نظرة عامة
آلام أسفل الظهر هي سبب شائع لزيارات الطبيب.
فوفقًا للمعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية (NINDS) ، فإن آلام أسفل الظهر هي السبب الأكثر شيوعًا للإعاقة المرتبطة بالعمل. ما لا يقل عن 80 في المئة من الأميركيين سوف يعانون من آلام أسفل الظهر في حياتهم.
معظم آلام أسفل الظهر هي نتيجة للإصابة ، مثل الالتواء في العضلات أو الالتواء في اربطة الانسجة بسبب حركات مفاجئة أو ضعف في ميكانيكية الجسم أثناء رفع الأجسام الثقيلة.
يمكن أن يكون ألم أسفل الظهر أيضًا نتيجة لبعض الأمراض ، مثل:
- سرطان الحبل الشوكي
- القرص المنفتق او المتمزق
- ألم النسا
- التهاب المفاصل
- التهابات الكلى
- التهابات العمود الفقري
قد تستمر آلام الظهر الحادة في أي مكان من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع ، في حين أن آلام الظهر المزمنة هي الألم الذي يستمر لفترة أطول من ثلاثة أشهر.
من المرجّح أن تحدث آلام أسفل الظهر لدى الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا. ويعزى ذلك جزئيًا إلى التغيرات التي تحدث في الجسم مع تقدم العمر. مع تقدمك في السن ، هناك انخفاض في محتوى السائل بين الفقرات في العمود الفقري.
وهذا يعني أن الأقراص الموجودة في العمود الفقري تهيج بشكل اكثر سهولة . وتفقد أيضًا بعض من طبقة العضلات ، مما يجعل الظهر أكثر عرضة للإصابة. هذا هو السبب في ان تقوية عضلات الظهر واستخدام ميكانيكية جسم جيدة مفيد في منع آلام أسفل الظهر.
ما هي أسباب آلام أسفل الظهر؟
الالتواء
يمكن أن تمتد العضلات والأربطة في الظهر أو تتمزق بسبب النشاط الزائد. تشمل الأعراض الألم والتصلب في أسفل الظهر ، وكذلك تقلصات العضلات. الراحة والعلاج الطبيعي هما العلاجان لهذه الأعراض.
إصابة القرص
قد تكون الأقراص في الظهر عرضة للإصابة. و يزيد هذا الخطر مع تقدم العمر. يمكن للجزء الخارجي من القرص يمكن ان ينفتق أو يتمزق.
يحدث القرص المنفتق ، والذي يُعرف أيضًا باسم القرص المنزلق أو الممزق ، عندما يضغط الغضروف المحيط بالقرص على الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب. تمتد الوسادة الموجودة بين الفقرات الشوكية خارج عن وضعها الطبيعي.
و هذا يمكن أن يؤدي إلى ضغط جذر العصب لأنه يخرج من الحبل الشوكي وعظام العمود الفقري. تحدث إصابة القرص عادةً بشكل مفاجئ بعد رفع شيء أو التواء الظهر. على عكس إجهاد الظهر ، يستمر الألم الناتج عن إصابة القرص لأكثر من 72 ساعة.
عرق النسا
يمكن أن يحدث عرق النسا مع القرص المنفتق وذلك إذا ضغط القرص على العصب الوركي. يربط العصب الوركي العمود الفقري بالسيقان. نتيجة لذلك ، يمكن أن يسبب عرق النسا ألم في الساقين والقدمين. وهذا الألم عادة ما يشبه الحرق ، أو المسامير او الإبر.
تضيق العمود الفقري
يحدث تضيق العمود الفقري عندما يضيق العمود الفقري ، مما يضع ضغط على الحبل الشوكي والأعصاب الشوكية.
تضيق العمود الفقري هو الأكثر شيوعًا بسبب انحلال الأقراص بين الفقرات. والنتيجة هي ضغط جذور الأعصاب أو الحبل الشوكي عن طريق زوائد العظام أو الأنسجة الرخوة ، مثل الأقراص.
الضغط على الأعصاب الشوكية يسبب أعراضًا مثل:
- الخدر
- التشنج
- الضعف
قد تشعر بهذه الأعراض في أي مكان في الجسم. ويلاحظ الكثير من الأشخاص الذين يعانون من تضيق العمود الفقري أن الأعراض تتفاقم عند الوقوف أو المشي
انحناءات العمود الفقري الغير طبيعية
يعد الانحراف ، الحداب ، والاعوجاج من الحالات التي تسبب انحناءات غير طبيعية في العمود الفقري.
هذه هي الحالات الخلقية التي عادة ما يتم تشخيصها لأول مرة خلال مرحلة الطفولة أو المراهقة. إن الانحناء غير الطبيعي يسبب الم وضعف في وضعية الجسم لأنه يضغط على:
- العضلات
- الأوتار
- الأربطة
- الفقرات
الحالات الأخرى
هناك عدد من الحالات الأخرى التي تسبب آلام أسفل الظهر. تشمل هذه الحالات:
- التهاب المفاصل وهو التهاب يحدث في المفاصل.
- الفيبروميالغيا هو ألم طويل الأجل وطراوة في المفاصل والعضلات والأوتار.
- التهاب الفقرات هو التهاب المفاصل بين عظام العمود الفقري.
- داء الفقار هو اضطراب انحلالي قد يسبب فقدان البنية الشوكية الطبيعية ووظيفتها. على الرغم من أن الشيخوخة هي السبب الرئيسي للحالة ، فإن موقع ومعدل الانحلال يكونان خاصين بالفرد.
تشمل الحالات الصحية الإضافية التي يمكن أن تسبب آلام أسفل الظهر:
كيف يتم تشخيص آلام أسفل الظهر؟
من المحتمل أن يبدأ الطبيب بطلب تاريخ طبي كامل وإجراء فحص بدني شامل لتحديد المكان الذي تشعر فيه بالألم. يمكن للفحص البدني أيضًا تحديد ما إذا كان الألم يؤثر على مدى حركتك.
قد يفحص طبيبك أيضًا ردود أفعالك واستجابتك على بعض الأحاسيس. هذا يحدد ما إذا كان ألم أسفل الظهر يؤثر على أعصابك.
ما لم يكن لديك اعراض مقلقة او مضعفة او فقدان عصبي ، فمن المحتمل أن يقوم طبيبك بمراقبة حالتك لبضعة أسابيع قبل إرسالك للفحص. وذلك لأن معظم آلام أسفل الظهر تحل باستخدام علاجات العناية الذاتية البسيطة.
تتطلب بعض الأعراض المزيد من الاختبارات ، بما في ذلك:
- عدم وجود سيطره على الأمعاء
- الضعف
- الحمى
- فقدان الوزن
وبالمثل ، إذا استمر ألم أسفل الظهر بعد العلاج في المنزل ، فقد يرغب طبيبك في طلب اختبارات إضافية.
التمس العناية الطبية على الفور إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض بالإضافة إلى آلام أسفل الظهر.
قد تكون اختبارات التصوير مثل الأشعة السينية والأشعة المقطعية والموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي ضرورية حتى يتمكن طبيبك من التحقق من:
- مشاكل العظام
- مشاكل القرص
- مشاكل في الأربطة والأوتار في ظهرك
إذا اشتبه طبيبك في وجود مشكلة في قوة العظام في ظهرك ، فقد يطلب إجراء فحص للعظام أو اختبار كثافة العظام. يمكن أن تساعد اختبارات تخطيط كهربية القلب (EMG) أو اختبارات التوصيل العصبي في تحديد أي مشاكل في أعصابك
ما هي خيارات العلاج لآلام أسفل الظهر؟
الرعاية المنزلية
تعد طرق الرعاية الذاتية مفيدة لأول 72 ساعة بعد بدء الألم. إذا لم يتحسن الألم بعد 72 ساعة من العلاج في المنزل ، يجب عليك الاتصال بطبيبك.
توقف عن ممارسة أنشطتك البدنية المعتادة لبضعة أيام وقم بوضع الثلج على أسفل الظهر. يوصي الأطباء عمومًا باستخدام الثلج لأول 48 إلى 72 ساعة ، ثم التحول إلى الحرارة.
ان بديل الثلج والحرارة لاسترخاء العضلات. يُنصح باستخدام بروتوكول RICE ويعني (الراحة والثلج والضغط والرفع) خلال الـ 48 ساعة الأولى.
تناول دواء للألم بدون وصفة طبية ، مثل الإيبوبروفين (Advil ، Motrin IB) ، أو أسيتامينوفين (تايلينول) ، لتخفيف الألم.
الاستلقاء أحيانًا على ظهرك يسبب المزيد من الانزعاج. إذا كان الأمر كذلك ، حاول الاستلقاء على جانبك مع ثني ركبتيك ووضع وسادة بين ساقيك. إذا كنت تستطيع الاستلقاء على ظهرك بشكل مريح ، فضع وسادة أو منشفة ملفوفة أسفل فخذيك لتقليل الضغط على أسفل الظهر.
يمكن للحمام الدافئ أو التدليك في كثير من الأحيان يمكم ان يسبب الاسترخاء في العضلات المتصلبة والمعقدة في الظهر.
العلاج الطبي
يمكن أن يحدث آلام أسفل الظهر مع عدد من الحالات المختلفة ، بما في ذلك:
- شد عضلي وضعف
- الأعصاب المضغوطة
- اختلال الحبل الشوكي
هناك عدد من العلاجات الطبية الممكنة بما في ذلك:
- الأدوية
- الأجهزة الطبية
- العلاج البدني
سيقوم طبيبك بتحديد الجرعة المناسبة وتطبيق الأدوية والعلاجات بناءً على الأعراض.
بعض الأدوية التي قد يصفها الطبيب تشمل:
- مرخيات العضلات
- العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)
- الأدوية المخدرة مثل الكودايين لتخفيف الآلام
- المنشطات للحد من الالتهابات
- حقن الكورتيكوستيرويد
طبيبك قد يصف أيضا العلاج الطبيعي ، بما في ذلك:
- التدليك
- التمديد
- تمارين تقوية
- معالجة بارعة للظهر و العمود الفقري
الجراحة
للحالات الشديدة ، قد تكون الجراحة ضرورية. الجراحة هي عادة خيار عندما تفشل جميع العلاجات الأخرى فقط. ومع ذلك ، إذا كان هناك فقدان للتحكم في الأمعاء أو المثانة ، أو فقدان عصبي تدريجي ، تصبح الجراحة خيارًا للطوارئ.
يزيل استئصال القرص الضغط من جذر الأعصاب الذي يضغط عليه القرص المنتفخ أو نتوؤات الاعصاب. و سيقوم الجراح بإزالة قطعة صغيرة من الصفيحة ، وهي جزء عظمي من القناة الشوكية.
بضع الثقبة وهي عملية جراحية تفتح الثقبة ، وهي فتحة عظمية في القناة الشوكية حيث يخرج جذر العصب.
يتضمن العلاج الكهروحراري الحراري (IDET) إدخال إبرة من خلال القسطرة في القرص وتسخينها لمدة 20 دقيقة. وهذا يجعل جدار القرص أكثر سماكة ويقلل من انتفاخ وتهيج العصب الداخلي.
يستخدم تحجيم الغضروف جهازًا يشبه العصا يتم إدخاله عبر إبرة في القرص. يمكن بعد ذلك إزالة مواد القرص الداخلية. ثم يستخدم الجهاز موجات الراديو لتسخين وتقليص الأنسجة.
آفة التردد الراديوي أو الاستئصال وهي عبارة عن طريقة لاستخدام الموجات الراديوية لمقاطعة الطريقة التي تتواصل بها الأعصاب مع بعضها البعض. يقوم الجراح بإدخال إبرة خاصة في الأعصاب ويسخنها ، مما يدمر الأعصاب.
يجعل دمج الفقرات العمود الفقري أقوى ويقلل من الحركة المؤلمة. العملية تتم عن طريق ازالة الأقراص بين اثنين أو أكثر من الفقرات. ويقوم الجراح بعد ذلك بدمج الفقرات بجانب بعضها بواسطة ترقيع العظام أو البراغي المعدنية الخاصة.
تقوم عملية استئصال الصفيحة الشوكية ، والتي تُعرف أيضًا باسم تخفيف الضغط الفقري ، بإزالة الصفيحة لتكبير حجم القناة الشوكية. وهذا يخفف الضغط على الحبل الشوكي والأعصاب.
كيف يمكنني منع آلام أسفل الظهر؟
هناك العديد من الطرق لمنع آلام أسفل الظهر. قد تساعد ممارسة أساليب الوقاية أيضًا في تقليل شدة الأعراض إذا كنت تعاني من إصابة أسفل الظهر.
تشمل الوقاية:
- ممارسة العضلات في البطن والظهر
- فقدان الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن
- رفع الاشياء بشكل صحيح عن طريق الانحناء في الركبتين مع رفع الساقين
- الحفاظ على الوضعية الجسمانية المناسبة
قد ترغب أيضًا في:
- النوم على سطح ثابت
- الجلوس على الكراسي الداعمة التي تكون في الارتفاع الصحيح
- تجنب الأحذية ذات الكعب العالي
- الاقلاع عن التدخين ، إذا كنت تدخن
يسبب النيكوتين انحلال في الأقراص الشوكية ويقلل أيضًا من تدفق الدم.
تحدث إلى طبيبك عن ألم أسفل الظهر. يمكنه تشخيص السبب ومساعدتك في إنشاء خطة علاج تناسبك.