نظرة عامة
اضطراب الأكل القهري هو نوع من اضطرابات التغذية والأكل التي أصبحت معروفة الآن على أنها تشخيص رسمي. إنه يؤثر على ما يقرب من 2 ٪ من الناس في جميع أنحاء العالم ويمكن أن يسبب مشاكل صحية إضافية مرتبطة بالنظام الغذائي ، مثل ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم والسكري.
لا تتعلق اضطرابات التغذية والأكل بالطعام وحده ، ولهذا السبب يتم التعرف عليهم كاضطرابات نفسية. عادة ما يطورها الناس كطريقة للتعامل مع مشكلة أعمق أو حالة نفسية أخرى ، مثل القلق أو الاكتئاب.
تتناول هذه المقالة أعراض وأسباب والمخاطرالصحية لاضطراب الأكل بشراهه ، وكذلك كيفية الحصول على المساعدة والدعم للتغلب عليه.
ما هو اضطراب الاكل القهري
قد يتناول الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل القهري الكثير من الطعام في فترة زمنية قصيرة ، حتى لو لم يكونوا يعانون من الجوع. غالبًا ما يلعب الإجهاد العاطفي أو الضيق دورًا وقد يؤدي إلى فترة من الشراهة عند تناول الطعام.
قد يشعر الشخص بشعور بالإفراج أو الارتياح أثناء الشراهة في تناول الطعام ولكن يشعر بمشاعر الخجل أو فقدان السيطرة بعد ذلك ( (1, 2).
اعراض اضطراب الاكل القهري
لتشخيص اضطراب الأكل القهري من قبل متخصص الرعاية الصحية، يجب أن تظهر ثلاثة أو أكثر من الأعراض التالية:
- الأكل بسرعة أكبر بكثير من المعتاد
- تناول الطعام حتى الشعور بعدم الارتياح من الامتلاء
- تناول كميات كبيرة دون الشعور بالجوع
- تناول الطعام بشكل فردي بسبب مشاعر الإحراج والعار
غالبًا ما يواجه الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل القهري من مشاعر التعاسة والضيق الشديد حول الإفراط في تناول الطعام وشكل الجسم ووزنه (1, 2, 3).
ملخص
يتميز اضطراب الأكل القهري بحدوث نوبات متكررة من تناول كميات كبيرة غير متحكم فيها وغير عادية من الطعام في فترة زمنية قصيرة. هذه النوبات مصحوبة بمشاعر الذنب والعار والضيق النفسي.
اسباب اضطراب الأكل القهري
أسباب اضطراب الأكل القهري غير مفهومة بشكل جيد ولكن من المحتمل ان يكون بسبب مجموعه متنوعة من العوامل ، بما في ذلك:
- العامل الوراثي. قد يكون الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل القهري لديهم حساسية متزايدة تجاه الدوبامين ، وهي مادة كيميائية في الدماغ مسؤولة عن مشاعر الرضى والسرور. هناك أيضًا دليل قوي على أن هذا الاضطراب موروث (1, 4, 5, 6).
- النوع او الجنس. اضطراب الأكل القهري هو أكثر شيوعا في النساء من الرجال. في الولايات المتحدة ، 3.6٪ من النساء يعانين من اضطراب الأكل القهري في مرحلة ما من حياتهن ، مقارنة مع 2.0٪ من الرجال. قد يكون هذا بسبب العوامل البيولوجية الكامنة (4, 7).
- التغييرات في الدماغ. هناك دلائل تشير إلى أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل القهري قد يكون لديهم تغيرات في بنية الدماغ والتي تؤدي إلى استجابة شديدة للغذاء وقلة التحكم في النفس (4).
- مقاس الجسم. يعاني ما يقرب من 50 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل القهري من السمنة ، و 25 إلى 50 ٪ من المرضى الذين يبحثون عن جراحة لفقدان الوزن يستوفون معايير اضطراب الأكل القهري. قد تكون مشاكل الوزن سببًا ونتيجة للاضطراب (5, 7 , 8, 9).
- شكل الجسم. غالبًا ما يكون للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل القهري صورة جسم سلبية للغاية. يساهم استياء الجسم ، واتباع نظام غذائي ، والإفراط في تناول الطعام في تطور الاضطراب (10, 11, 12).
- الأكل بشراهة. الذين تأثروا عادتا ما يبلغون عن تاريخ من الأكل بنهم كأول عرض من أعراض الاضطراب. وهذا يشمل الشراهة عند تناول الطعام في مرحلة الطفولة وسنوات المراهقة (4).
- الصدمة العاطفية. تعتبر أحداث الحياة المجهدة ، مثل سوء المعاملة أو الوفاة أو الانفصال عن أحد أفراد الأسرة أو حادث سيارة ، من عوامل الخطر. أيضًا التعرض للتنمر في مرحلة الطفولة بسبب الوزن قد تساهم ايضا (13, 14, 15).
- حالات نفسية أخرى. يعاني 80٪ تقريبًا من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل القهري من اضطراب نفسي واحد على الأقل ، مثل الرهاب والاكتئاب و اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) أو الاضطراب الثنائي القطب أو القلق أو ادمان المواد (1, 8).
ممكن أن تحدث نوبة اضطراب الأكل القهري بسبب الإجهاد أو اتباع نظام غذائي أو مشاعر سلبية تتعلق بوزن الجسم أو شكل الجسم أو توفر الطعام أو بسبب الملل (1).
ملخص
أسباب الأكل القهري غير معروفة تمامًا. كما هو الحال مع اضطرابات الأكل الأخرى، ترتبط مجموعة متنوعة من المخاطر والأسباب الجينية والبيئية والاجتماعية والنفسية بتطوره.
كيف يتم تشخيص اضطراب الاكل القهري
في حين أن بعض الأشخاص قد يتناولون أكبر من المعتاد من حين لآخر ، مثل عيد الشكر أو في حفلة ، فإن هذا لا يعني أنهم يعانون من اضطراب الأكل القهري ، على الرغم من أنهم عانوا من بعض الأعراض المذكورة أعلاه.
يبدأ اضطراب الأكل القهري عادة في أواخر سن المراهقة حتى أوائل العشرينات ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في أي عمر. يحتاج الناس عمومًا إلى الدعم للمساعدة في التغلب على هذا الاضطراب وتطوير علاقة صحية مع الطعام. إذا ترك بدون علاج ، يمكن أن يستمر اضطراب الأكل القهري لسنوات عديدة (16).
لتشخيص المرض ، يجب أن يكون لدى الشخص نوبة واحدة على الأقل من الأكل بنهم في الأسبوع لمدة لا تقل عن ثلاثة أشهر (1, 2).
تتراوح شدتها ما بين خفيفة ، والتي تتميز بنوبة واحدة إلى ثلاثة من الشراهة عند تناول الطعام في الأسبوع ، إلى أقصى درجات الشدة ، والتي تتميز بـ 14 نوبة أو أكثر في الأسبوع (1, 2).
سمة أخرى مهمة هي عدم اتخاذ إجراء “للتراجع” عن الأكل بشراهه. هذا يعني أنه ، على عكس الشره المرضي ، فإن الشخص المصاب باضطراب الأكل القهري لا يتقيأ ، أو يأخذ ملينات ، أو تمرين مفرط في محاولة لمقاومة نوبة الأكل.
مثل اضطرابات الأكل الأخرى ، فهي أكثر شيوعًا لدى النساء من الرجال. ومع ذلك ، فهو شائع بين الرجال أكثر من أنواع اضطرابات الأكل الأخرى (17).
ما هي المخاطر الصحية ل اضطراب الاكل القهري
يرتبط اضطراب الأكل القهري بالعديد من المخاطر الصحية الجسدية والعاطفية والاجتماعية الهامة.
ما يصل إلى 50 ٪ من الناس الذين يعانون من اضطراب الأكل القهري يعانون من السمنة. ومع ذلك ، فإن الاضطراب هو أيضا عامل خطر مستقل لزيادة الوزن وتطوير السمنة. ويرجع ذلك إلى زيادة السعرات الحرارية خلال فترات النوبات (8).
تزيد السمنة من تلقاء نفسها من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية والسكري من النوع 2 والسرطان (18).
ومع ذلك ، فقد وجدت بعض الدراسات أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل القهري لديهم مخاطر أكبر لتطور هذه المشاكل الصحية ، مقارنة بالأشخاص الذين لديهم سمنة من نفس الوزن ولكن لا يعانون من اضطراب الأكل القهري (16, 18, 19).
تشمل المخاطر الصحية الأخرى المرتبطة بـاضطراب الأكل القهري مشاكل النوم ، وحالات الألم المزمنة ، والربو ، ومتلازمة القولون العصبي (16, 17, 20).
عند النساء ، ترتبط الحالة بخطر مشاكل الخصوبة ومضاعفات الحمل وتطور متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (متلازمة تكيس المبايض) (20).
أظهرت الأبحاث أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل القهري يكون لديهم صعوبة بالتفاعل مع المجتمع ، مقارنة بالأشخاص الذين ليس لديهم هذا الاضطراب (21).
بالإضافة إلى ذلك ، يعاني الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل القهري من ارتفاع معدل اارتفاع معدل دخول المستشفى, ورعاية المرضى الخارجيين وزيارات قسم الطوارئ ، مقارنة بأولئك الذين لا يعانون من اضطرابات التغذية أو الأكل (22).
على الرغم من أن هذه المخاطر الصحية كبيرة ، إلا أن هناك عددًا من العلاجات الفعالة للمرض.
ملخص
يرتبط اضطراب الأكل القهري بزيادة خطر زيادة الوزن والسمنة ، وكذلك الأمراض المرتبطة بها مثل مرض السكري وأمراض القلب. هناك أيضًا مخاطر صحية أخرى ، بما في ذلك مشاكل النوم والألم المزمن ومشكلات الصحة العقلية وتقليل جودة الحياة.
علاج اضطراب الاكل القهري
تعتمد خطة علاج اضطراب الأكل القهري على أسباب وشدة اضطراب الأكل ، وكذلك الأهداف الفردية.
قد يستهدف العلاج سلوكيات الشراهة عند تناول الطعام أو زيادة الوزن أو صورة الجسم أو مشكلات الصحة العقلية أو مزيج من هذه المشكلات.
تشمل خيارات العلاج العلاج السلوكي المعرفي ، والعلاج النفسي الشخصي، والعلاج السلوكي الجدلي ، وعلاج فقدان الوزن ، والدواء. قد يتم تنفيذها على أساس فردي ، أو في مجموعة ، أو بتنسيق المساعدة الذاتية.
في بعض الأشخاص ، قد يتطلب الأمر نوعًا واحدًا فقط من العلاج ، بينما قد يحتاج الآخرون إلى تجربة طرق مختلفة حتى يجدوا الحل المناسب.
يمكن لأخصائي الصحة الطبية أو العقلية تقديم المشورة بشأن اختيار خطة علاج فردية.
العلاج السلوكي المعرفي (CBT)
يركز العلاج السلوكي المعرفي (CBT) لـ اضطراب الأكل القهري على تحليل العلاقات بين الأفكار السلبية والمشاعر والسلوكيات المتعلقة بالأكل وشكل الجسم والوزن ( (2, 23).
بمجرد تحديد أسباب المشاعر السلبية والأنماط ، يمكن تطوير الاستراتيجيات لمساعدة الناس على تغييرها (2).
تشمل التدخلات المحددة تحديد الأهداف ، والمراقبة الذاتية ، وتحقيق أنماط الوجبات المنتظمة ، وتغيير الأفكار حول الذات والوزن ، وتشجيع العادات الصحية للتحكم في الوزن (23).
لقد ثبت أن العلاج المعرفي السلوكي الذي يقوده المعالجون هو العلاج الأكثر فعالية للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل القهري . وجدت إحدى الدراسات أنه بعد 20 جلسة من العلاج المعرفي السلوكي ، لم يعد 79٪ من المشاركين يأكلون الشراهة ، مع 59٪ منهم ما زالوا ناجحين بعد عام واحد (23).
وكبديل لذلك ، فإن العلاج السلوكي المعرفي القائم على المساعدة الذاتية هو خيار آخر. في هذا التنسيق ، يتم عادةً تزويد المشاركين بدليل للعمل من تلقاء أنفسهم ، جنبًا إلى جنب مع فرصة حضور بعض الاجتماعات الإضافية مع معالج للمساعدة في إرشادهم وتحديد الأهداف (23).
غالبًا ما يكون شكل العلاج الذاتي أرخص وأكثر سهولة ، وهناك مواقع ويب وتطبيقات للهواتف المحمولة تقدم الدعم. لقد ثبت أن العلاج المعرفي السلوكي الذاتي هو بديل فعال عن العلاج المعرفي السلوكي التقليدي (24, 25).
ملخص
يركز العلاج المعرفي السلوكي على تحديد المشاعر والسلوكيات السلبية التي تسبب الشراهة عند تناول الطعام ويساعد على وضع استراتيجيات لتحسينها. هذا هو العلاج الأكثر فعالية ل اضطراب الأكل القهري ويمكن أن يتم مع المعالج أو في شكل المساعدة الذاتية.
العلاج النفسي بين الأشخاص (IPT)
يعتمد العلاج بين الأشخاص (IPT) على فكرة أن الشراهة عند تناول الطعام هي آلية للتغلب على المشكلات الشخصية التي لم يتم حلها مثل الحزن أو مشاكل العلاقات أو تغيرات كبيرة في الحياة أو المشكلات الاجتماعية الكامنة (23).
الهدف هو تحديد المشكلة المحددة المرتبطة بسلوك الأكل السلبي ، والاعتراف بها ، ثم إجراء تغييرات بناءة على مدار 12-16 أسبوعًا (2, 26).
قد يكون العلاج إما بتنسيق جماعي أو على أساس فردي مع معالج مدرّب ، وقد يتم دمجه أحيانًا مع العلاج المعرفي السلوكي.
هناك أدلة قوية على أن هذا النوع من العلاج له آثار إيجابية قصيرة الأجل وطويلة الأجل على الحد من سلوك الشراهة عند تناول الطعام. إنه العلاج الآخر الوحيد الذي له نتائج طويلة المدى مثل العلاج السلوكي المعرفي (23).
قد يكون فعالًا بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من أشكال أكثر شدة من الشراهة عند تناول الطعام والذين يعانون من تدني احترام الذات (23).
ملخص
ينظر العلاج النفسي بين الأشخاص إلى الشراهة عند تناول الطعام كآلية للتغلب على المشكلات الشخصية الأساسية. إنه يتناول سلوكيات الشراهة عند تناول الطعام من خلال الاعتراف بتلك المشاكل الأساسية ومعالجتها. إنه علاج ناجح ، خاصة في الحالات الشديدة.
العلاج السلوكي الجدلي (DBT)
ينظر العلاج السلوكي الجدلي (DBT) إلى الشراهة عند تناول الطعام كرد فعل عاطفي للتجارب السلبية التي ليس لدى الشخص طريقة أخرى للتعامل معها (23).
إنه يعلم الناس أن ينظموا ردودهم العاطفية حتى يتمكنوا من التعامل مع المواقف السلبية في الحياة اليومية دون حدوث اضطراب (23).
المجالات الأربعة الرئيسية للعلاج بالعلاج السلوكي الجدلي هي تركيز كامل للذهن والتسامح ، وتنظيم العاطفة ، وفعالية العلاقات الشخصية (23).
أظهرت دراسة شملت 44 امرأة لديهن اضطراب الأكل القهري خضعن للعلاج السلوكي الجدلي أن 89 ٪ منهم توقفوا عن الشراهة عند تناول الطعام في نهاية العلاج ، على الرغم من أن هذه النتيجة انخفضت إلى 56 ٪ عن طريق المتابعة لمدة 6 أشهر (27).
ومع ذلك ، هناك معلومات محدودة حول فعالية المدى الطويل للعلاج السلوكي الجدلي وكيف يقارن مع العلاج السلوكي المعرفي CBT و العلاج النفسي IPT.
في حين أن البحث في هذا العلاج واعد ، إلا أن هناك حاجة لمزيد من الدراسات لتحديد ما إذا كان يمكن تطبيقه على جميع الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل القهري.
ملخص
العلاج السلوكي الجدلي يرى الشراهة عند تناول الطعام استجابة للتجارب السلبية في الحياة اليومية. يستخدم تقنيات مثل يقظة الذهن وتنظيم العواطف لمساعدة الناس على التكيف بشكل أفضل والتوقف عن الانفعال. من غير الواضح ما إذا كانت فعالة على المدى الطويل.
العلاج بفقدان الوزن
يهدف العلاج السلوكي لفقدان الوزن إلى مساعدة الناس على إنقاص الوزن ، مما قد يقلل من سلوك الشراهة عند تناول الطعام من خلال تحسين احترام الذات وصورة الجسم.
القصد من ذلك هو إجراء تغييرات تدريجية في نمط الحياة الصحية فيما يتعلق بالنظام الغذائي وممارسة الرياضة ، وكذلك مراقبة تناول الطعام والأفكار حول الطعام طوال اليوم. ومن المتوقع فقدان الوزن حوالي 1 باوند (0.5 كجم) في الأسبوع (23).
بينما قد يساعد علاج فقدان الوزن في تحسين صورة الجسم وتقليل الوزن والمخاطر الصحية المرتبطة بالسمنة ، لم يثبت أنه فعال مثل العلاج السلوكي المعرفي CBT أو العلاج بين الأشخاص IPT في إيقاف تناول الشراهة (23, 25, 28, 29).
كما هو الحال مع علاج فقدان الوزن بشكل منتظم من أجل السمنة ، فقد ثبت أن العلاج السلوكي لفقدان الوزن يساعد الناس على تحقيق خسارة معتدلة في الوزن على المدى القصير فقط ( 25).
ومع ذلك ، قد لا يزال خيارًا جيدًا للأشخاص الذين لم ينجحوا في علاجات أخرى أو مهتمون في المقام الأول بفقدان الوزن (23).
ملخص
يهدف العلاج بفقدان الوزن إلى تحسين أعراض الأكل بنهم من خلال تقليل الوزن على أمل أن يؤدي ذلك إلى تحسين صورة الجسم. إنه ليس ناجحًا مثل العلاج المعرفي السلوكي أو العلاج بين الأشخاص، لكنه قد يكون مفيدًا لبعض الأفراد.
الأدوية
يوجد العديد من الأدوية لعلاج اضطراب الأكل القهري وغالبًا ما تكون أرخص وأسرع من العلاج التقليدي.
ومع ذلك ، لا توجد أدوية حالية فعالة في علاج اضطراب الأكل القهري مثل العلاجات السلوكية.
تشمل العلاجات المتوفرة مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للصرع مثل توبيراميت والأدوية المستخدمة تقليديًا للاضطرابات النشاط المفرط، مثل ليسديكسامفيتامين (2).
وقد وجدت الأبحاث أن الأدوية لها ميزة على الدواء الوهمي لتقليل اضطراب الأكل القهري على المدى القصير. لقد ثبت أن الأدوية فعالة بنسبة 48.7 ٪ ، في حين ثبت أن الدواء الوهمي فعال بنسبة 28.5 ٪ (30).
قد يقلل أيضًا من الشهية ، الهواجس ، الإكراه ، وأعراض الاكتئاب (2).
على الرغم من أن هذه التأثيرات تبدو واعدة ، إلا أن معظم الدراسات قد أجريت على فترات قصيرة ، لذلك لا تزال هناك حاجة إلى بيانات حول الآثار طويلة الأجل (30).
بالإضافة إلى ذلك ، قد تشمل الآثار الجانبية للعلاج الصداع ، ومشاكل في المعدة ، واضطرابات النوم ، وزيادة ضغط الدم ، والقلق (17).
نظرًا لأن العديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل القهري يعانون من أمراض نفسية أخرى ، مثل القلق والاكتئاب ، فقد يتلقون أيضًا أدوية إضافية لعلاج هذه الأعراض.
ملخص
الأدوية قد تساعد على تحسين اضطراب الأكل القهري على المدى القصير. ومع ذلك ، هناك حاجة لدراسات طويلة الأجل. الأدوية بشكل عام ليست فعالة مثل العلاجات السلوكية ويمكن أن يكون لها آثار جانبية.
كيفية التغلب على اضطراب الاكل القهري
الخطوة الأولى في التغلب على اضطراب الأكل القهري هي التحدث إلى أخصائي طبي. يمكن لهذا الشخص المساعدة في التشخيص وتحديد شدة الاضطراب والتوصية بمعالجة أنسب.
بشكل عام ، العلاج الأكثر فعالية هو العلاج المعرفي السلوكي ، ولكن توجد مجموعة من العلاجات. اعتمادًا على الظروف الفردية ، قد يعمل علاج واحد أو مجموعة من العلاجات بشكل أفضل.
بغض النظر عن استراتيجية العلاج التي يتم استخدامها ، من المهم أيضًا اختيار نمط حياة صحي والنظام الغذائي عندما يكون ذلك ممكنًا.
فيما يلي بعض الاستراتيجيات المفيدة الإضافية:
- الحفاظ على مذكرة متعلقة بالطعام والمزاج. يعد تحديد المحفزات الشخصية خطوة مهمة في تعلم كيفية التحكم في اضطراب الأكل القهري.
- ممارسة التركيز الذهني . يمكن أن يساعد هذا في زيادة الوعي بمحفزات اضطراب الأكل القهري مع المساعدة في زيادة ضبط النفس والحفاظ على قبول الذات (31 , 32 , 33 ).
- ابحث عن شخص ما للتحدث معه. من المهم أن تحصل على الدعم ، سواء كان ذلك من خلال شريك أو عائلة أو صديق أو مجموعات دعم اضطراب الأكل القهري أو عبر الإنترنت (34).
- اختيار الأطعمة الصحية. إن اتباع نظام غذائي يتكون من الأطعمة الغنية بالبروتين والدهون الصحية والوجبات العادية والأطعمة الكاملة سيساعد على إرضاء الجوع وتوفير العناصر الغذائية اللازمة.
- البدء في ممارسة الرياضة. يمكن أن تساعد التمارين الرياضية في تحسين فقدان الوزن ، وتحسين صورة الجسم ، وتقليل أعراض القلق ، وزيادة الحالة المزاجية (35, 36).
- الحصول على قسط كاف من النوم. يرتبط قلة النوم بارتفاع السعرات الحرارية وأنماط الأكل غير النظامية. يوصى بالحصول على نوم جيد لمدة 7 إلى 8 ساعات على الأقل في الليلة (37).
ملخص
العلاج السلوكي المعرفي CBT و العلاج بين الأشخاص IPT هي أفضل خيارات علاج اضطراب الأكل القهري . تشمل الاستراتيجيات الأخرى الاحتفاظ بمذكرات الطعام والمزاج وممارسة اليقظة والعثور على الدعم واختيار الأطعمة الصحية وممارسة الرياضة والنوم الكافي
خلاصة القول
اضطراب الأكل القهري هو اضطراب شائع في الأكل و يمكن أن يؤثر بشكل خطير على صحة الشخص إذا لم يتم علاجه.
يتميز بنوبات متكررة لا يمكن التحكم فيها من تناول كميات كبيرة من الطعام وغالبًا ما تكون مصحوبة بمشاعر الخجل والشعور بالذنب.
يمكن أن يكون لها آثار سلبية على الصحة العامة ، ووزن الجسم ، واحترام الذات ، والصحة العقلية.
لحسن الحظ ، تتوفر علاجات فعالة للغاية ل اضطراب الأكل القهري، بما في ذلك العلاج السلوكي المعرفي CBT و العلاج بين الأشخاص IPT. هناك أيضًا العديد من استراتيجيات نمط الحياة الصحية التي يمكن دمجها في الحياة اليومية.
تتمثل الخطوة الأولى في التغلب على اضطراب الأكل القهري في طلب المساعدة من أخصائي طبي.