نظرة عامة
يحدث سرطان القولون عندما تتطور الأورام السرطانية في الأمعاء الغليظة. هذا هو ثالث أكثر أنواع السرطان شيوعًا في الولايات المتحدة.
القولون ، أو الأمعاء الغليظة ، هو مكان استخراج الجسم الماء والملح من النفايات الصلبة. ثم تنتقل النفايات عبر المستقيم وتخرج الجسم من خلال فتحة الشرج.
كما أنه السبب الثالث الأكثر شيوعًا للوفاة المرتبطة بالسرطان ، وفي عام 2017 ، توقع المختصين أن يحدث 95،520 تشخيص جديد في الولايات المتحدة الأمريكية. ومع ذلك ، أدت التطورات في التشخيص والفحص والعلاج إلى تحسينات ثابتة في البقاء على قيد الحياة.
يوصى بإجراء فحوصات منتظمة بعد سن 50 عامًا.
سرطان القولون وسرطان المستقيم قد يحدثا معا. وهذا ما يسمى سرطان القولون والمستقيم. ينشأ سرطان المستقيم في المستقيم ، وهو آخر بضع بوصات من الأمعاء الغليظة ، الأقرب إلى فتحة الشرج.
حقائق سريعة عن سرطان القولون:
هنا بعض النقاط الرئيسية حول سرطان القولون. مزيد من التفاصيل في المقال الرئيسي.
- يؤثر سرطان القولون على الأمعاء الغليظة وعادة ما يبدأ مع الاورام الحميدة في جدار الأمعاء.
- قد لا تظهر الأعراض إلا في مرحلة لاحقة ، ولكن إذا حدث ذلك ، فإن مشاكل الجهاز الهضمي هي الأعراض الشائعة.
- ينطوي العلاج على مزيج من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والجراحة ، مما قد يؤدي إلى فغر القولون.
- يمكن أن يساعد أسلوب الحياة الصحي مع اتباع نظام غذائي غني بالألياف قليل الدسم في الوقاية من سرطان القولون ، ويمكن أن يكشف الفحص عنه في مراحله المبكرة.
اعراض سرطان القولون والعلامات
غالبًا لا يوجد أعراض في المراحل المبكرة ، ولكن قد تتطور الأعراض مع تقدم السرطان. وهذا يشمل:
- الإسهال أو الإمساك
- التغييرات في اتساق البراز
- براز فضفاض وضيق
- نزيف مستقيمي أو دم في البراز
- آلام في البطن ، وتشنجات ، والنفخة ، أو الغاز
- ألم أثناء حركات الأمعاء والتبرز
- حث باستمرار على التغوط
- الضعف والتعب
- فقدان الوزن غير المبرر
- متلازمة القولون العصبي (IBS)
- فقر الدم بسبب نقص الحديد
إذا امتد السرطان إلى مكان جديد في الجسم ، فقد تظهر أعراض إضافية في المنطقة الجديدة. يتأثر الكبد بشكل شائع.
مراحل سرطان القولون
هناك طرق مختلفة لتنظيم السرطان. تعتمد المراحل على مدى انتشار السرطان.
فيما يلي ملخص موجز لحساب من أربع مراحل شائع الاستخدام حيث يوجد السرطان في بداية كل مرحلة.
- المرحلة 0: السرطان في مرحلة مبكرة للغاية. ومن المعروف باسم سرطان في الموقع. لم ينمو أبعد من الطبقة الداخلية للقولون.
- المرحلة 1: نما السرطان إلى الطبقة التالية من الأنسجة ، لكنه لم يصل إلى الغدد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى.
- المرحلة 2: وصل السرطان إلى الطبقات الخارجية للقولون ، لكنه لم ينتشر إلى ما وراء القولون.
- المرحلة 3: نما السرطان من خلال الطبقات الخارجية للقولون ووصل إلى العقد الليمفاوية. لم ينتشر إلى المواقع البعيدة.
- المرحلة 4: وصل السرطان إلى أنسجة أخرى خارج جدار القولون. مع تقدم المرحلة 4 ، يصل السرطان إلى أجزاء بعيدة من الجسم.
السرطان يتطور تدريجيا. كل مرحلة ليست ثابتة ولكنها تصف مرحلة تحدث فيها بعض التطورات.
علاج سرطان القولون
يعتمد العلاج على نوع ومرحلة السرطان ، والعمر ، والحالة الصحية ، وغيرها من خصائص المريض.
لا يوجد علاج وحيد لأي سرطان ، ولكن الخيارات الأكثر شيوعًا لسرطان القولون هي الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
تسعى العلاجات إلى إزالة السرطان وتخفيف أي أعراض مؤلمة.
العملية الجراحية
تسمى العملية الجراحية لإزالة جزء من القولون أو جزء منه “استئصال القولون”. يزيل الجراح جزء القولون الذي يحتوي على السرطان والمنطقة المحيطة به.
الغدد الليمفاوية القريبة عادة ما يتم إزالتها. إما أن يتم ربط الجزء السليم من القولون بالمستقيم أو تثبيته على الثغر بناءً على مدى استئصال القولون.
الثغر هو فتحة مصنوعة في جدار البطن. سوف تمر النفايات في كيس ، مما يلغي الحاجة إلى الجزء السفلي من القولون. وهذا ما يسمى فغر القولون.
يمكن إزالة بعض أنواع السرطان الصغيرة المحلية باستخدام التنظير.
الجراحة بالمنظار ،هي التي تستخدم عدة شقوق صغيرة في البطن ، قد تكون خيارًا لإزالة الزوائد اللحمية الكبيرة.
قد تخفف الجراحة التلطيفية الأعراض في حالات السرطانات غير المعالجة أو المتقدمة. الهدف هو تخفيف أي انسداد في القولون وإدارة الألم والنزيف والأعراض الأخرى.
العلاج الكيميائي
العلاج الكيميائي يدير المواد الكيميائية التي تتداخل مع عملية انقسام الخلايا عن طريق إتلاف البروتينات أو الحمض النووي من أجل تدمير الخلايا السرطانية وقتلها.
هذه العلاجات تستهدف أي خلايا سريعة الانقسام ، بما في ذلك الخلايا الصحية. يمكن أن تتعافى الخلايا السليمة عادة من أي ضرر ناتج كيميائياً ، لكن الخلايا السرطانية لا تستطيع ذلك.
يستخدم العلاج الكيميائي بشكل عام لعلاج السرطان الذي انتشر لأن الأدوية تنتقل عبر الجسم كله. يتم العلاج على فترات ، وبالتالي فإن الجسم لديه وقت للشفاء بين الجرعات.
الآثار الجانبية الشائعة تشمل:
- تساقط الشعر
- غثيان
- إعياء
- قيء
غالبًا ما تمزج العلاجات المركبة أنواعًا متعددة من العلاج الكيميائي أو تجمع بين العلاج الكيميائي والعلاجات الأخرى.
العلاج بالأشعة
العلاج الإشعاعي يدمر الخلايا السرطانية ويقتلها من خلال تركيز أشعة غاما عالية الطاقة عليها.
تنبعث أشعة جاما المشعة من معادن مثل الراديوم ، أو من الأشعة السينية عالية الطاقة. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي كعلاج مستقل لتقليص الورم أو تدمير الخلايا السرطانية ، أو إلى جانب علاجات السرطان الأخرى.
لا تستخدم العلاجات الإشعاعية غالبًا حتى مرحلة لاحقة. قد يتم توظيفهم إذا اخترق سرطان المستقيم في المراحل المبكرة جدار المستقيم أو انتقل إلى العقد اللمفاوية القريبة.
الآثار الجانبية قد تشمل:
- يتغير الجلد المعتدل الى جلد يشبه حروق الشمس أو سفع الشمس
- غثيان
- قيء
- إسهال
- إعياء
- فقدان الشهية والوزن
تختفي معظم الآثار الجانبية بعد أسابيع قليلة من إكمال العلاج.
الوقاية من سرطان القولون
تشمل التدابير الوقائية القياسية ما يلي:
- الحفاظ على وزن صحي
- ممارسة الرياضة
- استهلاك الكثير من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة
- تقليل الدهون المشبعة وتناول اللحوم الحمراء
ينصح الناس أيضًا بالحد من استهلاك الكحول والإقلاع عن التدخين.
أسباب سرطان القولون
عادة ، تتبع خلايا الجسم عملية منظمة من النمو والانقسام والموت. يحدث السرطان عندما تنمو الخلايا وتنقسم بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، دون أن تموت.
ينشأ معظم سرطان القولون من أورام غير سرطانية أو حميدة تسمى الأورام الحميدة الغدية التي تتشكل على الجدران الداخلية للأمعاء الغليظة.
قد تنتشر الخلايا السرطانية من الأورام الخبيثة إلى أجزاء أخرى من الجسم عن طريق الدم والجهاز الليمفاوي.
يمكن لهذه الخلايا السرطانية أن تنمو وتغزو الأنسجة السليمة في مكان قريب وفي جميع أنحاء الجسم ، في عملية تسمى النقيلة. والنتيجة هي حالة أكثر خطورة وأقل علاجًا.
الأسباب الدقيقة غير معروفة ، لكن سرطان القولون لديه العديد من عوامل الخطر المحتملة.
الاورام الحميدة
سرطان القولون عادة ما يستمد التسرطن من الاورام الحميدة السابقة الموجودة في الأمعاء الغليظة.
الأنواع الأكثر شيوعا من الاورام الحميدة هي:
- أورام الغدد: يمكن أن تشبه البطانة الطبيعية للقولون ولكنها تبدو مختلفة تحت المجهر. ويمكن أن تصبح سرطانية.
- الاورام الحميدة مفرطة اللدونة: نادرا ما يتطور سرطان القولون من الاورام الحميدة المفرطة التنسج ، لأنها عادة ما تكون حميدة.
بعض هذه الاورام الحميدة قد تنمو لتصبح سرطان القولون الخبيث مع مرور الوقت ، إذا لم يتم إزالتها خلال المراحل المبكرة من العلاج.
الجينات
يمكن أن يحدث نمو الخلايا غير المنضبط إذا كان هناك ضرر جيني ، أو إذا كانت التغييرات في الحمض النووي تؤثر على انقسام الخلايا. يمكن أن يكون الموروث الوراثي من أفراد الأسرة ، ولكن معظم سرطانات القولون تحدث في أشخاص دون تاريخ عائلي.
يولد بعض الناس مع بعض الطفرات الوراثية التي تجعلهم أكثر عرضة نسبيا للإصابة بالسرطان في وقت لاحق من الحياة. في بعض الأحيان ، يكون لدى الشخص هذه الخاصية الوراثية ، لكن السرطان لن يتطور ما لم يكن هناك عامل بيئي يحفزها.
الصفات والعادات والنظام الغذائي
العمر هو عامل خطر مهم لسرطان القولون. حوالي 91 في المئة من أولئك الذين يتلقون التشخيص تزيد أعمارهم عن 50 سنة.
يكون سرطان القولون أكثر عرضة للأشخاص الذين يعانون من أنماط الحياة المستقرة ، والذين يعانون من السمنة ، والذين يدخنون التبغ.
لأن القولون هو جزء من الجهاز الهضمي ، والنظام الغذائي هو عامل مهم. تم ربط النظم الغذائية التي تحتوي على نسبة منخفضة من الألياف والتي تحتوي على نسبة عالية من الدهون والسعرات الحرارية واللحوم الحمراء والكحول واللحوم المصنعة بزيادة مخاطر الإصابة بسرطان القولون.
الشروط الأساسية
ارتبطت بعض الحالات والعلاجات بزيادة خطر الإصابة بسرطان القولون.
وتشمل هذه:
- داء السكري
- ضخامة النهايات ، اضطراب هرمون النمو
- العلاج الإشعاعي للسرطانات الأخرى
- مرض التهاب الأمعاء ، مثل التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون
نظرة مستقبلية لمرضى سرطان القولون
إذا تم تشخيص سرطان القولون والمستقيم في المرحلة الأولى ، فهناك فرصة بنسبة 92 في المائة للبقاء على قيد الحياة على الأقل لمدة 5 سنوات أخرى. في المرحلة 4 ، تبلغ النسبة 11 في المائة.
لهذا السبب ، يوصى بالفحص السنوي للرجال والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 75 عامًا ، خاصة وأن الأعراض قد لا تظهر حتى يتقدم السرطان.
تقترح جمعية السرطان الأمريكية تنظير القولون للكشف المبكر عن سرطان القولون لأنها الطريقة الأكثر دقة. يتم تصوير القولون بأكمله ويسمح للجراح بإزالة الاورام الحميدة أثناء العملية.
اختبارات الفحص الأخرى تشمل:
- اختبارات الدم الخفية السنوية البرازية
- اختبار الحمض النووي للبراز
- التنظير السيني المرن كل 5 سنوات
- تصوير القولون المقطعي كل 5 سنوات
تشخيص سرطان القولون
سيقوم الطبيب بإجراء فحص بدني كامل ويسأل عن التواريخ الطبية الشخصية والعائلية.
وعادة ما يتم التشخيص بعد تنظير القولون أو الأشعة السينية الباريوم.
تنظير القولون
يتم إدخال أنبوب طويل ومرن مع كاميرا من طرف واحد في المستقيم لفحص داخل القولون.
قد يضطر المريض إلى اتباع نظام غذائي خاص لمدة 24 إلى 48 ساعة قبل الإجراء. سيتطلب القولون أيضًا تطهيرًا بملينات قوية ، وهي عملية تُعرف باسم تجهيز الأمعاء.
إذا تم العثور على الاورام الحميدة في القولون ، تتم إزالتها وإرسالها إلى أخصائي علم الأمراض لإجراء الخزعة ، وفحص تحت المجهر بالكشف عن الخلايا السرطانية.
هناك إجراء مماثل ، يسمى التنظير السيني المرن ، يفحص جزءًا أصغر من منطقة القولون والمستقيم. هذا يتطلب تحضيرًا أقل ، وقد لا تكون هناك حاجة لتنظير القولون الكامل إذا لم يتم العثور على الاورام الحميدة ، أو إذا كانت موجودة داخل منطقة صغيرة.
التباين المزدوج حقنة الباريوم
يستخدم إجراء الأشعة السينية سائلًا يسمى الباريوم لتوفير نتائج تصوير أكثر وضوحًا مما يمكن أن تقدمه الأشعة السينية القياسية. قبل الحقنة الشرجية للباريوم ، يجب على المريض الصيام لعدة ساعات.
ثم يتم حقن محلول سائل يحتوي على عنصر الباريوم في القولون من خلال المستقيم ، يليه ضخ قصير من الهواء لتنعيم طبقة الباريوم للحصول على أفضل النتائج.
ثم يتم أخذ الأشعة السينية للقولون والمستقيم. سيظهر الباريوم باللون الأبيض على الأشعة السينية ، وستظهر الأورام والأورام الحميدة كمخططات داكنة.
إذا كانت الخزعة تشير إلى سرطان القولون ، فقد يطلب الطبيب إجراء فحص بالأشعة السينية للصدر أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب للرئتين والكبد والبطن لتقييم انتشار السرطان.
قد يكون هناك أيضًا فحص دم لمادة تنتجها بعض الخلايا السرطانية تسمى مستضد سرطاني المنشأ.
بعد التشخيص ، سيحدد الطبيب مرحلة السرطان بناءً على حجم الورم ونطاقه ، وعلى مدى انتشاره إلى العقد اللمفاوية القريبة والأعضاء البعيدة.
ستحدد المرحلة السرطانية خيارات العلاج وتُبلغ التشخيص ، أو المسار المحتمل الذي سيتخذه السرطان.