ما هو سلس البول الإجهادي
سلس البول الإجهادي هو عدم القدرة على التحكم في الرغبة في التبول في ظروف معينة. إنه اضطراب خطير ومحرج ويمكن أن يؤدي إلى العزلة الاجتماعية. أي ضغط يوضع على البطن أوالمثانة يمكن أن يؤدي إلى سيلان البول.
من المهم أن نتذكر أن مصطلح “الإجهادي” يستخدم بالمعنى المادي الدقيق عند وصف سلس البول. إنه يشير إلى الضغط المفرط على المثانة وليس التوتر العاطفي.
المثانة المفرطة النشاط هي حالة منفصلة. في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث كل من فرط نشاط المثانة وسلس البول الإجهادي ، والذي يسمى سلس البول المختلط. يمكن لطبيبك إجراء اختبارات لتحديد سبب السلس.
تشريح المثانة
المثانة مدعومة بنظام العضلات:
- تحاصر العضلة العاصرة مجرى البول وهو الأنبوب الذي يحمل البول خارج جسمك.
- النافصة هي عضلة جدار المثانة ، مما يسمح لها بالتمدد.
- تساعد عضلات قاع الحوض على دعم المثانة ومجرى البول.
لإبقاء البول داخل المثانة دون تسرب ، يجب أن تكون قادرًا على تقليص العضلة العاصرة. عندما تكون العضلة العاصرة وعضلات الحوض ضعيفة ، يكون من الصعب عليك تقليص هذه العضلات والنتيجة هي سلس البول الإجهادي.
أعراض سلس البول الإجهادي
أهم أعراض سلس البول الإجهادي هو فقدان السيطرة على المثانة أثناء النشاط البدني. قد تواجه بضع قطرات من البول أو تدفق كبير غير إرادي. يمكن أن يحدث هذا بينما أنت:
- تضحك
- تعطس
- تسعل
- تقفز
- تمارس الرياضة
- تقوم برفع الأحمال الثقيلة
- ممارسة الجنس
في بعض الأحيان ، حتى الوقوف من وضعية الجلوس أو التميل يمكن أن يضع ضغطًا إضافيًا على المثانة ويسبب تسربًا. سلس البول الإجهادي فريد لكل فرد. فأنك قد لا تقوم باظهار الأعراض في كل مرة تشارك فيها في أي نشاط ، وقد لا تؤثر نفس النشاطات التي تسبب تسربًا لك على شخص آخر يعاني من سلس البول الإجهادي.
من يعاني من سلس البول الإجهادي
وفقا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) ، فإن النساء أكثر عرضة للضعف من الرجال بسبب التسرب غير الارادي. أكثر الأسباب شيوعًا لسلس البول الإجهادي بين النساء هي الحمل والولادة ، خاصة بعد الولادة المهبلية المتعددة. خلال فترة الحمل والولادة ، تتمدد عضلات العضلة العاصرة والحوض وتضعف.
الشيخوخة والظروف التي تسبب السعال المزمن يمكن أن تسبب أيضا سلس البول الإجهادي. يمكن أن تكون هذه الحالة أيضًا من الآثار الجانبية لجراحة الحوض.
بعض النساء يعانين فقط من سلس البول الإجهادي خلال الأسبوع قبل أن ياتي موعد الدورة الشهرية. يشرح NIDDK أن الاستروجين ينخفض خلال هذه المرحلة من الدورة الشهرية ، والتي يمكن أن تضعف مجرى البول. هذا ليس شائع بالرغم من ذلك.
بين الرجال ، جراحة البروستاتا هي سبب شائع لسلس البول الإجهادي. يحيط بغدة البروستاتا مجرى البول الذكر ، ويمكن أن تؤدي إزالته إلى فقدان دعم مجرى البول.
عوامل الخطر الأخرى لسلس البول الإجهادي تشمل:
- التدخين بسبب السعال المزمن
- أي حالة أخرى مرتبطة بالسعال المزمن
- الكافيين المفرط وتعاطي الكحول
- البدانة
- الإمساك
- المشاركة طويلة الأجل في الأنشطة ذات التأثير الكبير
- القصور الهرموني
علاج سلس البول الإجهادي
يختلف علاج سلس البول الإجهادي حسب السبب الكامن وراء مشكلتك. سيساعدك طبيبك على وضع خطة علاج باستخدام مزيج من الأدوية وتعديلات نمط الحياة.
العلاج السلوكي
يمكنك تغيير نمط حياتك والطريقة التي تعيش بها للحد من نوبات سلس البول الإجهادي. إذا كنت تعاني من السمنة ، فقد ينصح طبيبك بفقدان الوزن. قد تحاول أيضًا تجنب الأنشطة التي تسبب التسرب ، مثل القفز أو الركض.
يمكن للنيكوتين أن يهيج المثانة وقد يسهم في سلس البول الإجهادي. إذا كنت مدخنًا ، فيجب عليك الإقلاع عن التدخين. يساهم السعال المستمر عند المدخنين أيضًا في المشكلة. أيضا ، النظر في تجنب الكافيين والكحول ، لأن هذه المواد هي من مهيجات المثانة. قد ترغب في تقليص كمية السوائل الكلية لتقليل ضغط المثانة.
تدريب عضلات الحوض
بالنسبة للعديد من النساء ، يمكن أن يساعد تدريب عضلات الحوض في علاج سلس البول الإجهادي. تمارين كيجل تجعل عضلات العضلة العاصرة والحوض أقوى. لأداء Kegel ، قم بتقليص العضلات التي تستخدمها لإيقاف مجرى البول. قد يكون من المفيد ممارسة تمرين كيجل أثناء الجلوس على المرحاض لمساعدتك على معرفة العضلات التي يجب استخدامها. بمجرد إتقان التمرين ، يمكنك القيام بها في أي مكان وفي أي وقت.
التحفيز الكهربائي هو علاج آخر ، وذلك بارسال تيار كهربائي خفيف من خلال عضلات قاع الحوض. التيار يجعل عضلاتك تتقلص ، تحاكي تمرين كيجل. قد تكون قادرًا على تقليص عضلاتك بنفسك بعد أن تشعري بتقلص العضلات.
الأدوية
لا يوجد حاليًا أي أدوية معتمدة من FDA لعلاج سلس البول الإجهادي. كل من مكملات الاستروجين الفموية والموضعية قد تساعد في النساء. في بعض الأحيان ، يتم استخدام السودوإيفيدرين بنجاح. تقوم إدارة الأغذية والعقاقير بتقييم Cymbalta ، المضاد للاكتئاب ، والذي يبدو أنه يبشر بالخير في علاج سلس البول الإجهادي
الجراحة
إذا كانت لديك حالة شديدة من سلس البول الإجهادي ، لدرجة أنه يتداخل مع حياتك اليومية ، فقد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية. تتوفر عدة أنواع من الإجراءات وتشمل إصلاحات مهبلية وإجراءات أخرى لرفع المثانة ومجرى البول. يتم إجراء هذه العمليات الجراحية بشكل مستمر ويمكن للجراح المؤهل شرح خياراتك الكثيرة.
أثناء الجراحة ، سيحاول الأطباء تزويد مجرى البول والمثانة بمزيد من الدعم. يستخدم إجراء الرفع للأنسجة الخاصة بك لإنشاء بنية دعم لمجرى البول. تنص عيادة مايو كلينك على استخدام الرفع في كثير من الأحيان في النساء أكثر من الرجال.
طبيب المسالك البولية ، وهو طبيب متخصص في المسالك البولية ، قد يختار أيضًا حقن الكولاجين مباشرةً في الأنسجة الداعمة لمجرى البول. هذا يقوي العضلة العاصرة عن طريق زيادة الضغط على مجرى البول. تعد حقن الكولاجين أقل العمليات الجراحية تدخلاً لعلاج سلس البول الإجهادي.
خلاصة القول
هناك العديد من الطرق لعلاج سلس البول الإجهادي ، وهذا يتوقف على شدة حالتك. إذا واجهت تسرب البول أثناء الحركة أو التمرين ، فاستشر طبيبك. ليست هناك حاجة للمعاناة من العواقب المحرجة للسلس في صمت.