التشخيص
لتحديد علاج البواسير المناسب يجب أن يتم تشخيص الحالة بشكل جيد. قد يكون طبيبك قادراً على معرفة ما إذا كان لديك البواسير الخارجية بمجرد النظر. قد تشمل اختبارات وإجراءات تشخيص البواسير الداخلية فحص القناة الشرجية والمستقيم:
- الفحص الرقمي. أثناء الفحص الرقمي للمستقيم، يقوم طبيبك بإدخال إصبع قفاز مشحم في المستقيم. وإذا شعر بأي شيء غير عادي ، مثل التورم. يمكن أن يخبر الفحص طبيبك ما إذا كانت هناك حاجة لإجراء مزيد من الاختبارات.
- الفحص البصري. نظرًا لأن البواسير الداخلية غالبًا ما تكون ناعمة جدًا بحيث لا يمكن الشعور بها أثناء فحص المستقيم ، فقد يقوم طبيبك أيضًا بفحص الجزء السفلي من القولون والمستقيم باستخدام منظار الشرج أو منظار المستقيم أو التنظير السيني.
قد يرغب طبيبك في فحص القولون بأكمله باستخدام تنظير القولون إذا:
- أشارت علاماتك وأعراضك إلى احتمال إصابتك بمرض آخر في الجهاز الهضمي
- لديك عوامل خطر لسرطان القولون والمستقيم
- أنت في منتصف العمر ولم يتم إجراء تنظير للقولون حديثًا
علاج البواسير
العلاجات المنزلية
يمكنك في كثير من الأحيان تقليل الألم الخفيف ، وتورم والتهاب البواسير مع العلاجات المنزلية. في كثير من الأحيان هذه هي العلاجات الوحيدة اللازمة ل علاج البواسير.
- تناول الأطعمة الغنية بالألياف. تناول المزيد من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة. يؤدي القيام بذلك إلى تليين البراز ويزيد حجمه ، مما يساعدك على تجنب الإجهاد الذي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض الناتجة عن البواسير الموجودة. أضف الألياف إلى نظامك الغذائي ببطء لتجنب مشاكل الغاز.
- استخدم العلاجات الموضعية. تطبيق كريم البواسير دون وصفة طبية أو تحميلة تحتوي على هيدروكورتيزون ، أو استخدام منصات تحتوي على عسلي ساحر أو عامل تخدير.
- انقع منطقة الشرج بانتظام في حمام دافئ. نقع في منطقة الشرج في ماء دافئ عادي 10 إلى 15 دقيقة مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم.
- الحفاظ على منطقة الشرج نظيفة. استحم ويفضل الاستحمام يوميًا لتنظيف البشرة حول فتحة الشرج برفق بالماء الدافئ. تجنب المناديل الكحولية أو المعطرة. جفف بلطف منطقة الشرج أو استخدم مجفف الشعر.
- لا تستخدم ورق التواليت الجاف. للمساعدة في الحفاظ على نظافة منطقة الشرج بعد التبرز ، استخدم مناشف مبللة أو ورق تواليت مبلل لا يحتوي على عطر أو كحول.
- تطبيق كمادات باردة. ضع عبوات ثلج أو كمادات باردة على فتحة الشرج لتخفيف التورم.
- أخذ مسكنات الألم عن طريق الفم. يمكنك استخدام أسيتامينوفين (تايلينول ، أو غيره) ، أو الأسبرين أو إيبوبروفين (Advil ، أو Motrin IB ، أو غيرهم) مؤقتًا للمساعدة في تخفيف الانزعاج.
مع هذه العلاجات ، غالبًا ما تزول أعراض البواسير في غضون أسبوع. راجع طبيبك إذا لم تشعر بالراحة خلال أسبوع ، أو عاجلاً إذا كنت تعاني من ألم شديد أو نزيف.
الأدوية
إذا كانت البواسير لديك تنتج فقط إزعاجًا خفيفًا ، فقد يقترح طبيبك كريمات أو مراهم أو تحاميل أو مسحات بدون وصفة طبية. تحتوي هذه المنتجات على مكونات ، مثل عسل الساحرة ، أو الهيدروكورتيزون واليدوكائين ، والتي يمكن أن تخفف الألم والحكة ، على الأقل مؤقتًا.
لا تستخدم كريم الستيرويد بدون وصفة طبية لأكثر من أسبوع ما لم يوجهك طبيبك لأنه قد يتسبب في ضعف بشرتك.
استئصال الخثرة في البواسير الخارجية
إذا تشكلت جلطة دموية مؤلمة (تخثر) داخل البواسير الخارجية ، فيمكن لطبيبك إزالة الجلطة من خلال شق بسيط وتصريف بسيط ، مما قد يوفر راحة فورية. يكون هذا الإجراء أكثر فاعلية إذا تم خلال 72 ساعة من ظهور الجلطة.
إجراءات بأقل تدخل جراحي
للنزيف المستمر أو البواسير المؤلمة ، قد يوصي طبيبك بواحد من الإجراءات الجراحية الأخرى البسيطة المتوفرة. يمكن إجراء هذه العلاجات في مكتب طبيبك أو في العيادات الخارجية الأخرى ولا تتطلب عادة تخديرًا.
- ربط شريط مطاطي. يضع طبيبك شريطًا أو شريطان صغيران حول قاعدة البواسير الداخلية لقطع الدورة الدموية. تذبل البواسير وتسقط في غضون أسبوع. هذا الإجراء فعال لكثير من الناس. قد يكون ربط البواسير غير مريح وقد يتسبب في حدوث نزيف ، والذي قد يبدأ بعد يومين إلى أربعة أيام من العملية ولكنه نادراً ما يكون حادًا. في بعض الأحيان ، يمكن أن تحدث مضاعفات أكثر خطورة.
- العلاج بالحقن. في هذا الإجراء ، يقوم الطبيب بحقن محلول كيميائي في نسيج البواسير لتقليصه. على الرغم من أن الحقن يسبب ألمًا بسيطًا أو معدومًا ، فقد يكون أقل فعالية من ربط الشريط المطاطي.
- التخثير (الأشعة تحت الحمراء ، الليزر أو ثنائي القطبين). تستخدم تقنيات التخثير ضوء الليزر أو الأشعة تحت الحمراء أو الحرارة. تعمل على التسبب ب تصلب وذبول البواسير الداخلية الصغيرة. على الرغم من أن التخثير له آثار جانبية قليلة وقد يسبب القليل من الانزعاج الفوري ، إلا أنه يرتبط بارتفاع معدل عودة البواسير مرة أخرى أكثر من العلاج بالشريط المطاطي.
العمليات الجراحية
إذا لم تنجح الإجراءات الأخرى أو كنت تعاني من نزيف كبير ، فقد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية. قد تتم العملية الجراحية الخاصة بك كمريض خارجي أو قد تتطلب الإقامة في المستشفى طوال الليل.
إزالة البواسير. في هذا الإجراء ، يسمى استئصال البواسير ، يزيل الجراح الأنسجة الزائدة التي تسبب النزيف. تقنيات مختلفة يمكن استخدامها. يمكن إجراء الجراحة باستخدام مخدر موضعي مصحوب بتخدير أو مخدر فقري أو مخدر عام.
استئصال البواسير هو الطريقة الأكثر فعالية وكاملة لعلاج البواسير الشديدة أو المتكررة. قد تشمل المضاعفات صعوبة مؤقتة في إفراغ المثانة والتهابات المسالك البولية.
معظم الناس يعانون من بعض الألم بعد العملية. يمكن للأدوية تخفيف آلامك. النقع في حمام دافئ قد يساعد أيضا.
تدبيس البواسير. هذا الإجراء ، الذي يطلق عليه استئصال البواسير المدبسة أو البواسير المدببة ، يمنع تدفق الدم إلى نسيج البواسير. وعادة ما تستخدم فقط للبواسير الداخلية.
ينطوي التدبيس عمومًا على ألم أقل من استئصال البواسير ويسمح بالعودة المبكرة إلى الأنشطة المعتادة. بالمقارنة مع استئصال البواسير ، فقد ارتبط التدبيس بزيادة خطر التكرار وتدهور المستقيم ، حيث يبرز جزء من المستقيم من فتحة الشرج. يمكن أن تشمل المضاعفات أيضًا النزيف ، احتباس البول والألم ، وكذلك ، نادراً ، التهاب دموي يهدد الحياة (تعفن الدم). تحدث مع طبيبك حول الخيار الأفضل لك.
التحضير لموعدك مع الطبيب
إذا كانت لديك علامات وأعراض للبواسير ، فحدد موعدًا مع طبيبك العادي. بناءً على علاماتك وأعراضك ، قد يحيلك الطبيب إلى واحد أو أكثر من المتخصصين – بما في ذلك طبيب من ذوي الخبرة في الجهاز الهضمي (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي) أو جراح القولون والمستقيم – للتقييم والعلاج.
يمكنك مساعدة طبيبك من خلال الاستعداد بأكبر قدر ممكن من المعلومات. إليك بعض الاقتراحات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.
ما تستطيع فعله
- كن على علم بأي قيود قبل الموعد المحدد. في الوقت الذي تحدد فيه الموعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء عليك القيام به مقدمًا.
- اكتب أي أعراض تعاني منها والفترة التي لاحظتهم فيها.
- اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك عادات التبرز والنظام الغذائي ، وخاصة تناول الألياف لديك.
- ضع قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
- اكتب أسئلتك التي تريد أجوبتها لتسئل طبيبك عنها.
بالنسبة للبواسير ، هذه بعض الأسئلة التي قد ترغب في طرحها على طبيبك:
- ما هو السبب المحتمل لأعراضي؟
- هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أو دائمة؟
- هل أنا معرض لخطر المضاعفات المرتبطة بهذه الحالة؟
- ما نهج العلاج الذي تنصحني به؟
- إذا لم تنجح المعالجات التي سوف نجربها أولاً ، فما الذي تنصح به بعد ذلك؟
- هل أنا مرشح للجراحة؟ لما و لما لا؟
- هل هناك أي خطوات إضافية للرعاية الذاتية التي قد تساعد؟
- لدي مشاكل طبية أخرى كيف يمكنني إدارة هذه جنبا إلى جنب مع البواسير؟
بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطبيبك ، لا تتردد في طرح أسئلة أخرى أثناء موعدك.
ما يمكن توقعه من طبيبك
من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يكون الاستعداد للرد عليها أفضل في توفير الوقت وإعطاء اجابات أكثر دقة وشمولية . قد يسأل طبيبك:
- متى ظهرت الأعراض أولاً؟
- كيف هي غير مريحة الأعراض الخاصة بك؟
- ما هي عادات التبرز لغذائي الخاص بك؟
- ماذا ، إذا كان أي شيء ، يبدو أنه يحسن الأعراض الخاصة بك؟
- ماذا، إذا كان أي شيء، يبدو أنه يفاقم الأعراض الخاصة بك؟
- هل سبق أن أصيب أي شخص في عائلتك بالبواسير أو سرطان القولون أو المستقيم أو فتحة الشرج؟
- هل كان لديك تغيير في عادات التبرز الخاصة بك؟
- أثناء التبرز ، هل لاحظت وجود دم على ورق التواليت ، تتسرب إلى المرحاض أو تختلط في برازك؟
ما يمكنك القيام به في هذه الأثناء
في الوقت قبل موعدك ، اتخذ خطوات لتخفيف برازك. تناول المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف ، مثل الفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة ، وفكر في تجربة إضافة مكملات من الألياف دون وصفة طبية ، مثل Metamucil و Citrucel. شرب ستة إلى ثمانية أكواب من الماء يوميًا قد يساعد أيضًا في تخفيف البراز وتخفيف الأعراض.
المصدر: https://www.mayoclinic.org