هناك العديد من الطرق المختلفة لعلاج سرطان البروستاتا. يتم تحديد العلاج من خلال مدى تقدم السرطان ، وما إذا كان قد انتشر خارج البروستاتا ، وصحتك العامة.
المراقبة النشطة
سرطان البروستاتا عادة ما ينمو ببطء شديد. هذا يعني أنه يمكنك العيش حياة كاملة دون الحاجة إلى علاج أو تجربة الأعراض. إذا اعتقد طبيبك أن المخاطر والآثار الجانبية للعلاج تفوق الفوائد ، فقد يوصي بالمراقبة النشطة. وهذا ما يسمى أيضا الانتظار اليقظ أو الادارة المتوقعة.
سيقوم طبيبك بمراقبة تقدم السرطان عن كثب من خلال اختبارات الدم ، والخزعات ، وغيرها من الاختبارات. إذا ظل نموه بطيئًا ولم ينتشر أو تسبب أعراضًا ، فلن يتم علاجه.
الجراحة
تشمل العلاجات الجراحية لسرطان البروستاتا ما يلي:
استئصال البروستاتا
إذا اقتصر السرطان على البروستاتا ، فإن أحد خيارات العلاج هو استئصال البروستات الجذري. خلال هذا الإجراء ، تتم إزالة غدة البروستاتا بالكامل. يمكن تنفيذ ذلك بعدة طرق:
- الجراحة المفتوحة: يقوم الجراح بعمل شق كبير في أسفل البطن أو العجان للوصول إلى البروستاتا. العجان هي المنطقة الواقعة بين المستقيم وكيس الصفن.
- الجراحة التنظيرية: يستخدم الجراح العديد من الكاميرات والأدوات المتخصصة لرؤية داخل الجسم وإزالة غدة البروستاتا من خلال شق صغير.
- الجراحة التنظيرية بمساعدة الروبوت: يتحكم الجراح في أذرع آلية دقيقة للغاية من لوحة تحكم محوسبة لإجراء جراحة تنظيرية.
جراحة المنظار أقل توغلاً ، حيث أن الشقوق أصغر. أما الجراحة التنظيرية أو الجراحة المفتوحة تسمح للأطباء بفحص الغدد الليمفاوية القريبة والأنسجة الأخرى بحثًا عن دليل على وجود سرطان.
فقدان البروستاتا سيقلل من كمية السائل في قذف الذكور. قد يتعرض الرجال الذين خضعوا لاستئصال البروستاتا إلى “النشوة الجنسية الجافة” دون قذف ، حيث تتم إزالة الحويصلات المنوية التي تنتج كمية كبيرة من السائل المنوي أثناء عملية استئصال البروستاتا الجذري. ومع ذلك ، لا تزال تنتج الحيوانات المنوية في الأنابيب المنوية داخل الخصيتين
الجراحة البردية
في هذا الإجراء ، سيقوم الطبيب بإدخال مجسات في البروستاتا. ثم تمتلئ هذه المجسات بغازات باردة جدا لتجميد وقتل الأنسجة السرطانية
يتم إجراء كل من جراحة التجميد واستئصال البروستاتا بشكل جذري تحت التخدير العام أو التخدير الموضعي (التخدير النخاعي أو فوق الجافية). التخدير العام يجعلك تنام تمامًا أثناء الجراحة. التخدير الموضعي يخدر منطقة من جسمك بالأدوية التي تُحقن في القناة الشوكية أو الحيز فوق الجافية.
الآثار الجانبية المحتملة للجراحة بالتبريد واستئصال البروستاتا هي سلس البول والعجز الجنسي لأن الأعصاب التي تؤثر على القدرة على التحكم في البول والحصول على الانتصاب قريبة من البروستاتا. يمكن أن تتلف هذه الأعصاب أثناء الجراحة.
استئصال البروستاتا عبر الاحليل (TURP)
خلال هذا الإجراء الجراحي ، سيدخل طبيبك مجسا طويلًا رقيقًا مع أداة قطع في نهايته داخل القضيب من خلال مجرى البول. سوف يستخدم هذه الأداة لقطع نسيج البروستاتا الذي يحول دون تدفق البول. لا يمكن لهذا الاجراء إزالة البروستاتا بأكملها. لذلك يمكن استخدامه لتخفيف الأعراض البولية لدى الرجال المصابين بسرطان البروستاتا ، وليس لمحاولة علاج السرطان.
العلاج الإشعاعي
يقتل العلاج الإشعاعي الخلايا السرطانية عن طريق تعريضها لجرعات إشعاعية مسيطر عليها. غالبًا ما يستخدم الإشعاع بدلاً من الجراحة في الرجال المصابين بسرطان البروستاتا في المراحل المبكرة والذي لم ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. يمكن للأطباء أيضًا استخدام الإشعاع مع الجراحة. هذا يساعد على ضمان إزالة جميع الأنسجة السرطانية. في سرطان البروستاتا المتقدم ، يمكن للإشعاع أن يساعد في تقليص الأورام وتقليل الأعراض
هناك نوعان رئيسيان من العلاج الإشعاعي:
الإشعاع الخارجي
يتم توصيل العلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT) من خارج الجسم خلال سلسلة من جلسات العلاج. هناك العديد من أنواع العلاج EBRT المختلفة. قد يتم استخدام مصادر مختلفة للإشعاع أو طرق علاج مختلفة.
ومن الأمثلة على ذلك العلاج الإشعاعي المعدل الشدة (IMRT) ، وهو العلاج الأكثر شيوعًا لعلاج سرطان البروستاتا ، والعلاج الإشعاعي لحزمة البروتون.
هذا الأخير يكون متاحا بشكل اقل على نطاق واسع ويرتبط عادة مع ارتفاع التكلفة. في أي من النوعين ، يكون الهدف هو استهداف المنطقة السرطانية فقط وتجنب الأنسجة السليمة المجاورة قدر الإمكان.
الإشعاع الداخلي (ويسمى أيضا العلاج الإشعاعي الموضعي)
الإشعاع الداخلي ينطوي على زرع المواد المشعة جراحيا في أنسجة البروستاتا السرطانية
يمكن أن تكون قصيرة الأجل وتدار من خلال القسطرة ، مع جرعة عالية وعدد قليل من جلسات العلاج تستغرق بضعة أيام لكل جلسة. ثم يتم إزالة الوسائط المشعة. أو يمكن إيصالها عبر الكريات القابلة للزرع (وتسمى أيضًا البذور) من المواد المشعة التي تُترك بشكل دائم فيها. هذه البذور تنبعث منها إشعاعات لعدة أسابيع أو أشهر ، مما يؤدي إلى مقتل الخلايا السرطانية.
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لكل العلاج الإشعاعي هي مشاكل الأمعاء والبول مثل الإسهال والتبول المتكرر أو المؤلم. الأضرار التي لحقت الأنسجة المحيطة البروستاتا يمكن أن يسبب أيضا نزيف.
العجز أقل شيوعًا من هذه الأعراض ، لكنه لا يزال له تأثير جانبي محتمل ، وقد يكون مؤقتًا فقط.
التعب هو من الآثار الجانبية المحتملة ، وكذلك سلس البول.
العلاج بالهرمونات
الأندروجينات ، مثل هرمون التستوستيرون الذكري الرئيسي ، تسبب نمو أنسجة البروستاتا. يمكن أن يؤدي تقليل إنتاج الجسم للاندروجينات إلى إبطاء نمو وانتشار سرطان البروستاتا أو حتى تقليص أورامها.
يستخدم العلاج الهرموني بشكل شائع عندما:
- يتم انتشار سرطان البروستاتا خارج البروستاتا
- الإشعاع أو الجراحة غير ممكنة
- سرطان البروستاتا يتكرر بعد علاجه بطريقة أخرى
العلاج بالهرمونات وحده لا يمكن علاج سرطان البروستاتا. ولكن يمكن أن يبطئ بشكل كبير أو يساعد على عكس تقدمه.
أكثر أنواع العلاج الهرموني شيوعًا هو دواء أو مجموعة من الأدوية التي تؤثر على الأندروجينات في الجسم. فئات الأدوية المستخدمة في علاج هرمون سرطان البروستاتا تشمل:
- افراز الهرمون المطلق (LHRH) ، والتي تمنع الخصيتين من صنع التستوستيرون. وتسمى أيضا منبهات LHRH و منبهات GnRH.
- مضادات LHRH هي فئة أخرى من الأدوية تمنع إنتاج هرمون التستوستيرون في الخصيتين.
- مضادات الأندروجينات تمنع عمل الأندروجينات في الجسم.
- أدوية أخرى كبح الاندروجين (مثل الاستروجين) تمنع الخصيتين من صنع التستوستيرون.
خيار العلاج الهرموني الآخر هو الاستئصال الجراحي للخصيتين. هذا الإجراء دائم ولا رجعة فيه ، لذلك العلاج الدوائي هو أكثر شيوعا.
الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الهرموني ما يلي:
- فقدان الدافع الجنسي
- ضعف جنسى
- الهبات الساخنة
- فقر الدم
- هشاشة العظام
- زيادة الوزن
- الإعياء
العلاج الكيميائي
العلاج الكيميائي هو استخدام الأدوية القوية لقتل الخلايا السرطانية. إنه ليس علاجًا شائعًا للمراحل المبكرة من سرطان البروستاتا. ومع ذلك ، يمكن استخدامه إذا انتشر السرطان في جميع أنحاء الجسم ولم ينجح العلاج الهرموني.
عادة ما يتم إعطاء أدوية العلاج الكيميائي لسرطان البروستاتا عن طريق الوريد. يمكن اخذه في المنزل أو في مكتب الطبيب أو في المستشفى. مثل العلاج الهرموني ، لا يمكن للعلاج الكيميائي عادة علاج سرطان البروستاتا في هذه المرحلة. بدلا من ذلك ، يمكن أن يقلص الأورام ، وتقليل الأعراض ، وإطالة الحياة.
تشمل الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الكيميائي:
- الاعياء
- تساقط الشعر
- فقدان الشهية
- الغثيان
- القيء
- إلاسهال
- انخفاض وظيفة الجهاز المناعي
العلاج بالخلايا الجذعية
العلاج بالخلايا الجذعية هو واحد من أحدث أشكال علاج السرطان. يستخدم جهاز المناعة الخاص بك لمحاربة الخلايا السرطانية. يتم أخذ عينات معينة من خلايا الجهاز المناعي ، والتي تسمى خلايا تقديم المستضد (APCs) ، في المختبر وتتعرض لبروتين موجود في معظم خلايا سرطان البروستاتا.
تتذكر هذه الخلايا البروتين وتكون قادرة على التفاعل معه وتساعد خلايا الدم البيضاء في الجهاز المناعي على معرفة وتدمير الخلايا التي تحتوي على هذا البروتين. ثم يتم حقن هذا الخليط في الجسم ، حيث يستهدف أنسجة الورم ويحفز الجهاز المناعي لمهاجمته. وهذا ما يسمى لقاح Sipuleucel-T.
الموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة (HIFU)
الموجات فوق الصوتية المركزة بدرجة عالية (HIFU) هي علاج جديد للسرطان يتم دراسته في الولايات المتحدة. يستخدم أشعة مركزة من الموجات الصوتية عالية التردد لتسخين وقتل الخلايا السرطانية. تشبه هذه الطريقة العلاج الإشعاعي لأنها تهدف إلى التركيز على ورم السرطان ، لكنها لا تستخدم المواد المشعة.
خلاصة القول
سيساعدك طبيبك وفريق الرعاية الصحية على تحديد أيٍّ من علاجات سرطان البروستاتا هذه مناسب لك. تشمل العوامل مرحلة السرطان ، ومدى السرطان ، وخطر التكرار ، وكذلك عمرك والصحة العامة.