حقائق سريعة
- هشاشة العظام هي حالة تنكسر فيها عظامك بشكل أسرع من إعادة بنائها.
- يشمل العلاج عادةً مزيجًا من الأدوية وتغيير نمط الحياة.
- الطريقة الأكثر عدوانية لمنع فقدان العظام الإضافي هي تناول الأدوية الموصوفة.
هشاشة العظام
العظام في جسمك هي أنسجة حية تتحلل باستمرار وتستبدل نفسها بمواد جديدة. مع هشاشة العظام ، تنكسر عظامك بشكل أسرع من نموها. هذا يجعلها أقل كثافة وأكثر مسامية وأكثر هشاشة.
هذا يضعف عظامك ويمكن أن يؤدي إلى المزيد من الكسور.
لا يوجد علاج لمرض هشاشة العظام ، ولكن هناك علاجات للمساعدة في منعه وعلاجه بمجرد تشخيصه. الهدف من العلاج هو حماية وتقوية عظامك.
يشمل العلاج عادةً مزيجًا من الأدوية وتغييرات في نمط الحياة للمساعدة في إبطاء معدل تكسر العظام في الجسم ، وفي بعض الحالات ، لإعادة بناء العظام.
الأسباب وعوامل الخطر
معظم الناس لديهم أعلى كتلة وكثافة عظام عند بلوغهم العشرينات من العمر. مع تقدمك في العمر ، تفقد العظام القديمة بمعدل أسرع مما يمكن لجسمك استبداله. ولهذا السبب ، يكون كبار السن أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام.
كما أن النساء أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام لأن لديهم عادة عظام أرق من الرجال. يساعد هرمون الاستروجين ، وهو هرمون يحدث في مستويات أعلى لدى النساء عنه في الرجال ، على حماية العظام.
تعاني النساء اللاتي يعانين من انقطاع الطمث من انخفاض في مستويات هرمون الاستروجين ، مما يؤدي إلى انهيار أسرع للعظام ويمكن أن يؤدي إلى هشاشة العظام.
تشمل عوامل المخاطر الأخرى ما يلي:
- التدخين
- بعض الأدوية ، مثل المنشطات ، ومثبطات مضخة البروتون ، وبعض أدوية النوبات
- سوء التغذية
- بعض الأمراض ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) والأورام النقوية المتعددة
أدوية هشاشة العظام
الطريقة الأكثر عدوانية لمنع فقدان العظام الإضافي هي تناول الأدوية الموصوفة ، مثل الأدوية المدرجة أدناه.
البايفوسفونيت
Bisphosphonates هي العلاجات الأكثر شيوعًا لعلاج هشاشة العظام. عادة ما تكون العلاجات الأولى الموصى بها للنساء بعد انقطاع الطمث.
تتضمن أمثلة البايفوسفونيت:
- أليندرونات (Fosamax) ، وهو دواء فموي يتناوله الأشخاص يوميًا أو مرة واحدة في الأسبوع.
- الإيباندرونات (Boniva) ، متوفر كقرص فموي شهري أو كحقن في الوريد تحصل عليه أربع مرات في السنة.
- risedronate (Actonel) ، متوفر بجرعات يومية أو أسبوعية أو شهرية في قرص عن طريق الفم.
- حمض الزوليدرونيك (ريكلاست) ، متاح كتسريب وريدي تحصل عليه مرة كل سنة أو سنتين.
الجسم المضاد
هناك نوعان من أدوية الأجسام المضادة في السوق.
دينوسوماب
يرتبط دينوسوماب (بروليا) ببروتين في جسمك متورط في انهيار العظام. وهو يبطئ عملية انهيار العظام. كما أنه يساعد في الحفاظ على كثافة العظام.
يأتي دينوسوماب كحقن تحصل عليه كل ستة أشهر.
روموسوزيوماب (Romosozumab)
يساعد الجسم المضاد الجديد romosozumab (Evenity) على زيادة تكوين العظام. تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) في أبريل من عام 2019. وهو مخصص للنساء بعد انقطاع الطمث مع خطر كبير من الكسر. يشمل ذلك النساء اللاتي:
- لديها عوامل خطر للكسر
- لديك تاريخ من الكسر
- لم تستجب أو لا تستطيع تناول أدوية أخرى لهشاشة العظام
يأتي Romosozumab كحقنتين. يمكنك الحصول عليها مرة كل شهر لمدة تصل إلى 12 شهرًا.
يأتي Romosozumab مع تحذيرات ، وهي من أخطر تحذيرات إدارة الأغذية والعقاقير. قد يزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية وأمراض القلب والأوعية الدموية. يجب ألا تتناول romosozumab إذا كنت قد تعرضت لأزمة قلبية أو سكتة دماغية خلال العام الماضي.
الأدوية المرتبطة بالهرمونات
يمكن وصف العديد من الأدوية التي لها تأثيرات شبيهة بالهرمونات لعلاج هشاشة العظام.
معدلات مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية (SERMs)
تعيد معدّلات مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية (SERMs) إحداث تأثيرات الحفاظ على العظام من هرمون الاستروجين.
Raloxifene (Evista) هو أحد أنواع SERM. وهو متوفر كقرص يؤخذ يوميًا.
كالسيتونين
كالسيتونين هو هرمون تصنعه الغدة الدرقية. يساعد على تنظيم مستويات الكالسيوم في الجسم.
يستخدم الأطباء الكالسيتونين الاصطناعي (Fortical ، Miacalcin) لعلاج هشاشة العظام في العمود الفقري لدى بعض النساء اللاتي لا يستطعن تناول البايفوسفونيت.
يمكن للكالسيتونين أن يخفف الألم لدى بعض الأشخاص الذين يعانون من كسور ضغط العمود الفقري. الكالسيتونين متاح عن طريق رذاذ الأنف أو الحقن.
هرمونات جارات الدرق (PTHs)
تتحكم هرمونات الغدة الجار درقية (PTHs) في مستويات الكالسيوم والفوسفات في الجسم. يمكن للعلاجات باستخدام PTH الاصطناعية أن تعزز نمو العظام الجديد.
هناك خياران:
- تيريبياراتيد (فورتيو)
- أبالوباراتيد (تيملوس)
Teriparatide متاح كحقنة يومية ذاتية. ومع ذلك ، فإن هذا الدواء مكلف ومخصص بشكل عام للأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام الشديدة والذين يعانون من مشاكل مع العلاجات الأخرى.
Abaloparatide هو علاج PTH صناعي آخر تمت الموافقة عليه في عام 2017. مثل teriparatide ، هذا الدواء متاح كحقن يومي ذاتي الإدارة. ومع ذلك ، فهي مكلفة أيضًا وتستخدم عادةً للأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام الشديدة عندما لا تكون العلاجات الأخرى خيارات جيدة.
العلاج بالهرمونات
بالنسبة للنساء في سن اليأس ، يعد العلاج الهرموني – الذي يُطلق عليه أيضًا العلاج بالهرمونات البديلة – خيارًا علاجيًا. ولكن عادة ، لا يستخدمه الأطباء كخط دفاع أول لأنه يمكن أن يزيد من خطر:
- السكتة الدماغية
- نوبة قلبية
- سرطان الثدي
- جلطات الدم
يمكن أن يشمل العلاج الهرموني هرمون الاستروجين وحده ، أو هرمون الاستروجين مع البروجسترون. يأتي كقرص يؤخذ عن طريق الفم ، ولزقات جلدية ، وحقن ، وكريم. يتم استخدام الأقراص الفموية واللزقات في أغلب الأحيان.
يتم تناول الأقراص يوميًا ، وتشمل:
- بريمارين
- مينست
- استرا
تُستخدم اللزقات مرة أو مرتين في الأسبوع ، وتشمل:
- كليمارا (Climara)
- فيفيل دوت (Vivelle-Dot)
- Minivelle
الكالسيوم وفيتامين د
حتى عندما تتناول أيًا من الأدوية المذكورة أعلاه ، يوصي الأطباء بتناول الكثير من الكالسيوم وفيتامين د في نظامك الغذائي. وذلك لأن هذا المعدن والفيتامين معًا يمكن أن يساعدا في إبطاء فقدان العظام.
الكالسيوم هو المعدن الأساسي في عظامك ، وفيتامين د يساعد جسمك على امتصاص الكالسيوم الذي يحتاجه.
تشمل الأطعمة الغنية بالكالسيوم:
تتوفر معظم عصائر الحبوب وعصير البرتقال مع إضافة الكالسيوم أيضًا.
يوصي المعهد الوطني لالتهاب المفاصل وأمراض العضلات والعظام والجلد (NIAMS) أن تحصل النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 19 و 50 عامًا والرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و 70 عامًا على 1000 ملليجرام (ملغ) من الكالسيوم يوميًا.
وقد أوصوا بأن تحصل النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 51-70 وكل شخص فوق 70 على 1200 ملغ من الكالسيوم يوميًا.
توصي NIAMS أيضًا أن يحصل البالغون تحت 70 عامًا على 600 وحدة دولية (IU) من فيتامين D يوميًا. يجب أن يحصل البالغون الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا على 800 وحدة دولية من فيتامين د يوميًا.
إذا لم تحصل على ما يكفي من الكالسيوم أو فيتامين د من نظامك الغذائي ، يمكنك تناول المكملات الغذائية للتأكد من حصولك على الكمية الموصى بها.
النشاط البدني
يساعد التمرين على تقوية عظامك. مهما كان الشكل ، فإن النشاط البدني يساعد في إبطاء فقدان العظام المرتبط بالعمر ويمكن أن يحسن بشكل طفيف كثافة العظام في بعض الحالات.
يمكن أن تساعد التمرينات الرياضية أيضًا في تحسين وضع الجسم والتوازن ، مما يقلل من خطر السقوط. سقوط أقل يمكن أن يعني كسور أقل.
يفيد تدريب القوة العظام في الذراعين والعمود الفقري العلوي. هذا يمكن أن يعني الأوزان الحرة ، آلات الوزن ، أو أشرطة المقاومة.
يمكن أن تفيد التمارين التي تحمل الوزن مثل المشي أو الركض والتمارين الهوائية الخفيفة مثل ركوب الدراجات. كلاهما يمكن أن يساعد في تقوية العظام في الساقين والوركين والعمود الفقري السفلي.
خلاصة القول
تؤثر هشاشة العظام على العديد من الأشخاص في جميع أنحاء العالم ، وعلى الرغم من عدم وجود علاج نهائي حاليًا ، إلا أن العلاجات المساعدة متاحة. يمكن للأدوية والعلاج بالهرمونات وممارسة الرياضة أن تقوي عظامك وتبطيء فقدان العظام.
إذا كنت مصابًا بهشاشة العظام ، فتحدث إلى طبيبك. ناقش كل علاج محتمل وتغيير في نمط الحياة. يمكنكما معًا اتخاذ قرار بشأن خطة العلاج الأفضل لك.