ماهي اللوكيميا
اللوكيميا هو سرطان الدم أو سرطان نخاع العظام. ان نخاع العظام ينتج خلايا الدم. و يمكن أن يحدث سرطان الدم بسبب مشكلة في إنتاج خلايا الدم. وعادة ما يصيب الكريات البيض ، أو خلايا الدم البيضاء.
من المحتمل أن يصيب اللوكيميا الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا ، ولكنه أيضًا أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين من تقل أعمارهم عن 15 عامًا.
يقدر المعهد القومي للسرطان أن 61،780 شخصًا سيحصلون على تشخيص لسرطان الدم في عام 2019. ويتوقعون أيضًا أن يسبب سرطان الدم 22،840 حالة وفاة في العام نفسه.
ان سرطان الدم الحاد يتطور بسرعة ويزداد سوءًا بسرعة ، لكن سرطان الدم المزمن يزداد سوءًا مع مرور الوقت. هناك عدة أنواع مختلفة من سرطان الدم ، وأفضل طريقة للعلاج وفرصة للشخص للبقاء على قيد الحياة تعتمد على النوع الذي لديه.
في هذه المقالة ، نقدم نظرة عامة حول سرطان الدم والأسباب والعلاج والنوع والأعراض.
اسباب سرطان الدم
يحدث سرطان الدم عندما يتسبب الحمض النووي لخلايا الدم النامية ، وخاصة الخلايا البيضاء ، في حدوث أضرار. وهذا يتسبب في نمو خلايا الدم وتقسيمها بشكل لا يمكن السيطرة عليه.
حيث تموت خلايا الدم السليمة ، والخلايا الجديدة تحل محلها. وهذه تتطور في نخاع العظم.
لا تموت خلايا الدم الغير الطبيعية عند نقطة معينة في دورة حياتها. بدلاً من ذلك ، فانها تتطور وتقوم بشغل مساحة أكبر.
نظرًا لأن النخاع العظمي ينتج المزيد من الخلايا السرطانية ، فإنها تبدأ بعمل اكتظاظ في الدم ، مما يمنع خلايا الدم البيضاء السليمة من النمو وان تعمل بشكل طبيعي.
في النهاية ، فإن عدد الخلايا السرطانية يفوق عدد الخلايا السليمة في الدم.
عوامل خطر سرطان الدم
هناك مجموعة من عوامل الخطر لسرطان الدم. بعض عوامل الخطر هذه لها روابط أكثر أهمية بسرطان الدم عن غيرها:
الإشعاع المؤين الاصطناعي: قد يشمل ذلك تلقي العلاج الإشعاعي لسرطان سابق ، رغم أن هذا عامل خطر أكثر أهمية لبعض الأنواع من الأنواع الأخرى.
بعض الفيروسات: يحتوي فيروس T-lymphotropic البشري (HTLV-1) على ارتباطات بسرطان الدم.
العلاج الكيميائي: الأشخاص الذين تلقوا العلاج الكيميائي لسرطان سابق لديهم فرصة أكبر للإصابة بسرطان الدم في وقت لاحق في الحياة.
التعرض للبنزين: وهو مذيب يستخدمه المصنِّعون في بعض المواد التنظيف الكيميائية وأصباغ الشعر.
بعض الحالات الوراثية: لدى الأطفال الذين يعانون من متلازمة داون نسخة ثالثة من الكروموسوم 21. وهذا يزيد من خطر الإصابة بنقص الدم النخاعي الحاد أو سرطان الدم الليمفاوي الحاد إلى 2-3 ٪ ، وهو أعلى من الأطفال الذين لايعانون من هذه المتلازمة.
حالة وراثية أخرى لها روابط بسرطان الدم هي متلازمة لي فراوميني. وهذا يتسبب في تغيير الجين TP53.
تاريخ العائلة: يمكن أن يؤدي وجود أشقاء لديهم سرطان الدم إلى انخفاض خطر الإصابة بسرطان الدم. إذا كان لدى شخص ما توأم متطابق ولديه سرطان الدم ، فإن لديهم فرصة واحدة من كل 5 للإصابة بالسرطان بانفسهم
المشكلات الموروثة في الجهاز المناعي: بعض الحالات المناعية الموروثة تزيد من خطر كل من الالتهابات الحادة وسرطان الدم. وتشمل هذه:
- توسع الشعيرات
- متلازمة بلوم
- متلازمة شاخمان-دياموند
- متلازمة ويسكوت ألدريش
كبت المناعة: قد يتطور سرطان الدم لدى الأطفال بسبب القمع المتعمد للجهاز المناعي. وقد يحدث هذا بعد عملية زرع عضو، حيث يبدأ الطفل بأخذ الأدوية لمنع الجسم من ان يقوم برفض العضو.
تحتاج عوامل الخطر المتعددة إلى مزيد من الدراسات لتأكيد ارتباطها بسرطان الدم ، مثل:
- التعرض للمجالات الكهرومغناطيسية
- التعرض لبعض المواد الكيميائية في مكان العمل ، مثل البنزين والديزل ومبيدات الآفات
- التدخين
- استخدام اصباغ الشعر
انواع سرطان الدم
هناك أربع فئات رئيسية من سرطان الدم:
- الحاد
- المزمن
- الليمفاوي
- النقيي المنشأ
سرطان الدم المزمن والحاد
خلال فترة الحياة ، تمر خلايا الدم البيضاء بعدة مراحل.
في سرطان الدم الحاد ، تتكاثر الخلايا النامية بسرعة وتتجمع في النخاع والدم. حيث انها تخرج من نخاع العظام في وقت مبكر جدا وتكون غير عملية.
ان سرطان الدم المزمن يتقدم ببطء أكثر. لأنه يتيح إنتاج خلايا أكثر نضجا ومفيدة.
سرطان الدم الحاد يكتظ في خلايا الدم السليمة بسرعة أكبر من سرطان الدم المزمن.
سرطان الدم الليمفاوي والنقي
يصنف الأطباء سرطان الدم وفقًا لنوع خلايا الدم التي يؤثر بها
يحدث سرطان الدم الليمفاوي إذا كانت التغيرات السرطانية تؤثر على نوع نخاع العظم الذي يصنع الخلايا الليمفاوية. ان الخلايا اللمفاوية هي خلايا دم بيضاء تلعب دورًا في الجهاز المناعي.
يحدث سرطان الدم النقوي عندما تؤثر التغييرات على خلايا نخاع العظم و التي تنتج خلايا الدم ، بدلاً من خلايا الدم نفسها.
سرطان الدم الليمفاوي الحاد
الأطفال أقل من 5 سنوات هم الأكثر عرضة للإصابة بسرطان الدم الحاد اللمفاوي (ALL). ومع ذلك ، يمكن أن يؤثر أيضًا على البالغين ، وعادة ما تكون اعمارهم أكبر من 50 عامًا. من بين كل خمس وفيات من الجميع ، تحدث أربعة وفيات في البالغين.
سرطان الدم الليمفاوي المزمن
وهذا النوع هو الأكثر شيوعًا بين البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا ، ولكن البالغين الأصغر سناً يمكن أيضًا ان يحدث لهم . وحوالي 25 ٪ من البالغين المصابين بسرطان الدم لديهم سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL). وهو شائع عند الرجال أكثر من النساء ونادراً ما يصيب الأطفال.
سرطان الدم النقوي الحاد
سرطان الدم النقوي الحاد (AML) يكون أكثر شيوعًا عند البالغين منه في الأطفال ، لكنه عمومًا سرطان نادر. يتطور أكثر في الرجال أكثر من النساء.
و يتطور بسرعة ، وتتضمن الأعراض الحمى وصعوبة التنفس والألم في المفاصل. العوامل البيئية يمكن أن تؤدي إلى هذا النوع.
سرطان الدم النخاعي المزمن
سرطان الدم النقوي المزمن (CML) يحدث في الغالب عند البالغين. وحوالي 15 ٪ من جميع حالات سرطان الدم في الولايات المتحدة هي CML. و نادراً ما يصاب الأطفال بهذا النوع من سرطان الدم.
علاج سرطان الدم
تعتمد خيارات العلاج على نوع سرطان الدم لدى الشخص وعمره وحالته الصحية العامة.
العلاج الأساسي لسرطان الدم هو العلاج الكيميائي. وسيقوم فريق رعاية مرضى السرطان بتكييفه ليناسب نوع اللوكيميا.
إذا بدأ العلاج في وقت مبكر ، فإن فرصة حصول الشخص على الشفاء تكون أعلى.
و تشمل أنواع العلاج:
الانتظار اليقظ: قد لا يعالج الطبيب بفعالية سرطان الدم البطيء النمو ، مثل سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL).
العلاج الكيميائي: يقوم الطبيب بإدارة الأدوية عن طريق الوريد (IV) ، إما بالتنقيط أو الإبرة. َوهذه تستهدف وتقتل الخلايا السرطانية. ومع ذلك ، يمكن أن تتلف الخلايا غير السرطانية وتسبب آثارًا جانبية شديدة ، بما في ذلك تساقط الشعر وفقدان الوزن والغثيان.
العلاج الكيميائي هو العلاج الأساسي ل(AML) . وفي بعض الأحيان ، قد يوصي الأطباء بعملية زرع نخاع العظم.
العلاج الموجه: يستخدم هذا النوع من العلاج مثبطات التيروزين كيناز التي تستهدف الخلايا السرطانية دون التأثير على الخلايا الأخرى ، مما يقلل من خطر الآثار الجانبية. ومن الأمثلة على ذلك إيماتينيب وداساتينيب ونيلوتينيب.
ان كثير من الأشخاص الذين يعانون من CML لديهم طفرة جينية تستجيب للإيماتينيب. ووجدت إحدى الدراسات أن الأشخاص الذين تلقوا العلاج مع إيماتينيب كان معدل بقائهم على قيد الحياة لمدة 5 سنوات حوالي 90 ٪.
علاج مضاد للفيروسات: يؤدي في النهاية إلى إبطاء نمو خلايا سرطان الدم وانتشارها . يعمل هذا الدواء بطريقة مشابهة للمواد التي ينتجها الجهاز المناعي بشكل طبيعي. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب آثار جانبية حادة.
العلاج الإشعاعي: في الأشخاص الذين يعانون من أنواع معينة من سرطان الدم ، وكما في الكل ، يوصي الأطباء بالعلاج الإشعاعي لتدمير أنسجة نخاع العظم قبل عملية الزرع.
الجراحة: غالبًا ما تتضمن الجراحة إزالة الطحال ، لكن هذا يعتمد على نوع سرطان الدم الذي يعاني منه الشخص.
زرع الخلايا الجذعية: في هذا الإجراء ، يقوم فريق رعاية مرضى السرطان بتدمير النخاع العظمي الحالي عن طريق العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو كليهما. ثم يزرعون خلايا جذعية جديدة في النخاع العظمي لإنشاء خلايا دم غير سرطانية.
يمكن أن يكون هذا الإجراء فعالاً في علاج CML. ان الأشخاص الأصغر سنا الذين يعانون من سرطان الدم هم أكثر عرضة للخضوع لعملية زرع ناجحة من البالغين الأكبر سنا.
اعراض سرطان الدم
تشمل أعراض سرطان الدم ما يلي:
ضعف تجلط الدم: و هذا يمكن أن يؤدي إلى إصابة شخص برضوض أو نزيف بسهولة جدا والشفاء ببطء. قد يصابون أيضًا بالبيتشيا ، وهي بقع حمراء وأرجوانية صغيرة على الجسم. َوهذه تشير إلى أن الدم لا يتخثر بشكل صحيح.
تتطور Petechiae عندما تغزو خلايا الدم البيضاء غير الناضجة الصفائح الدموية ، والتي تعد ضرورية لتخثر الدم.
الالتهابات المتكررة: تعد كريات الدم البيضاء ضرورية لمواجهة العدوى. إذا كانت خلايا الدم البيضاء لا تعمل بشكل صحيح ، فقد يصاب الشخص بالتهابات متكررة. وقد يهاجم الجهاز المناعي خلايا الجسم نفسه.
فقر الدم: مع توفر عدد أقل من خلايا الدم الحمراء الفعالة ، قد يصاب الشخص بفقر الدم. هذا يعني أنه لا يوجد لديه ما يكفي من الهيموغلوبين في دمائه. ان الهيموغلوبين يقوم بنقل الحديد حول الجسم. ويمكن أن يؤدي نقص الحديد إلى صعوبة في التنفس وبشرة شاحبة.
قد تشمل الأعراض الأخرى:
- الغثيان
- الحمى
- القشعريرة
- التعرق الليلي
- اعراض تشبه اعراض الانفلونزا
- فقدان الوزن
- آلام العظام
- التعب
إذا تورم الكبد أو الطحال ، فقد يشعر الشخص بالشبع ويأكل أقل ، مما يؤدي إلى فقدان الوزن.
قد يحدث فقدان الوزن أيضًا حتى بدون تضخم الكبد أو الطحال. و قد يشير الصداع إلى أن الخلايا السرطانية قد دخلت إلى الجهاز العصبي المركزي (CNS).
ومع ذلك ، كل هذه الاعراض يمكن أن تكون أعراض لأمراض الأخرى. لذلك فان مراجعة الطبيب والقيام بالاختبار ضروريان لتأكيد تشخيص سرطان الدم.
سيقوم الطبيب بإجراء الفحص البدني ويسأل عن التاريخ الطبي الشخصي والعائلي. وسوف يبحث عن علامات فقر الدم او تضخم الكبد أو الطحال.
و سوف يأخذ أيضًا عينة دم للتقييم في المختبر.
إذا اشتبه الطبيب بسرطان الدم ، فقد يقترح اختبار نخاع العظم. ويقوم الجراح باستخراج النخاع العظمي من مركز العظم ، عادة من الورك ، باستخدام إبرة طويلة ودقيقة.
هذا يمكن أن يساعدهم على تحديد وجود ونوع سرطان الدم.
الآفاق
تعتمد التوقعات بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من سرطان الدم على النوع.
حيث ان التقدم في الطب يعني أنه يمكن للناس الآن تحقيق تخفيف للمرض بشكل كامل من خلال العلاج. تخفيف المرض يعني أنه لم تعد هناك علامات على وجود السرطان.
في عام 1975 ، كانت فرص البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أو أكثر بعد تلقي تشخيص سرطان الدم 33.4 ٪. وبحلول عام 2011 ، ارتفع هذا الرقم إلى 66.8 ٪.
عندما يحقق الشخص هذا التخفيف ، سيظل بحاجة إلى مراقبة وقد يخضع لاختبار الدم ونخاع العظام. يحتاج الأطباء إلى إجراء هذه الاختبارات للتأكد من عدم عودة السرطان.
قد يقرر الطبيب تقليل تكرار الفحوصات في حالة عدم عودة سرطان الدم بمرور الوقت.