ماهو سرطان بطانة الرحم
سرطان بطانة الرحم هو نوع من انواع سرطان الرحم و الذي يبدأ في البطانة الداخلية للرحم. وهذه البطانة تسمى ببطانة الرحم.
ووفقا للمعهد الوطني للسرطان ، سيتم تشخيص حوالي 3 من بين 100 امرأة بسرطان الرحم في مرحلة ما من حياتهن.
يعيش
أكثر من 80 في المائة من المصابين بسرطان الرحم لمدة خمس سنوات أو أكثر بعد تلقي التشخيص.
إذا كنت تعاني من سرطان بطانة الرحم ، فإن التشخيص والعلاج المبكر يزيد من فرصة تخفيف او شفاءك من المرض .
ما هي أعراض سرطان بطانة الرحم
أكثر الأعراض شيوعا لسرطان بطانة الرحم هي النزيف المهبلي ااغير الطبيعي. و يمكن أن يشمل هذا:
- التغيرات في طول أو ثقل فترات الحيض
- النزيف المهبلي أو البقع بين فترات الحيض
- النزيف المهبلي بعد انقطاع الطمث
تشمل الأعراض المحتملة الأخرى لسرطان بطانة الرحم ما يلي:
- تفريغ مهبلي مائي أو ملطخ بالدم
- ألم في أسفل البطن أو الحوض
- ألم أثناء ممارسة الجنس
إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض ، فحدد موعدًا مع طبيبك. هذه الأعراض ليست بالضرورة ان تكون علامة على وجود حالة خطيرة ، ولكن من المهم تشخيصها.
غالبًا ما يحدث النزيف المهبلي الغير الطبيعي بسبب انقطاع الطمث أو الحالات غير السرطانية الأخرى. لكن في بعض الحالات ، قد يكون ذلك علامة على سرطان بطانة الرحم أو أنواع أخرى من سرطان النساء.
يمكن لطبيبك مساعدتك في تحديد سبب الأعراض والتوصية بالعلاج المناسب ، إذا لزم الأمر
ما هي مراحل سرطان بطانة الرحم
بمرور الوقت ، يمكن أن ينتشر سرطان بطانة الرحم من الرحم إلى أجزاء أخرى من الجسم.
يصنف السرطان إلى أربع مراحل بناءً على مقدار نموه أو انتشاره:
- المرحلة 1: السرطان موجود فقط في الرحم.
- المرحلة 2: السرطان موجود في الرحم وعنق الرحم.
- المرحلة 3: ينتشر السرطان خارج الرحم ، ولكن ليس ببعد المستقيم أو المثانة. قد يكون موجود في قناة فالوب ، او المبايض ، أو الغدد الليمفاوية القريبة.
- المرحلة 4: ينتشر السرطان خارج منطقة الحوض. قد يكون موجود في المثانة والمستقيم أو الأنسجة والأعضاء البعيدة.
عندما يتم تشخيص إصابة شخص بسرطان بطانة الرحم ، فإن مرحلة السرطان تؤثر على خيارات العلاج المتاحة والتوقعات طويلة الأجل. ومن السهل علاج سرطان بطانة الرحم في المراحل المبكرة من الحالة.
كيف يتم تشخيص سرطان بطانة الرحم
إذا ظهرت عليك أعراض ممكن ان تكون سرطان بطانة الرحم ، فحدد موعدًا مع طبيب الرعاية الأولية أو طبيب النساء. حيق ان طبيب أمراض النساء هو نوع خاص من الأطباء يتخصص بالجهاز التناسلي للأنثى.
سوف يسألك طبيبك عن الأعراض والتاريخ الطبي. سيقوم الطبيب بإجراء فحص الحوض للبحث عن فيما اذا كان هناك تشوهات في الرحم والأعضاء التناسلية الأخرى. وللتحقق من وجود أورام أو تشوهات أخرى ، وقد يطلب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل.
ان اختبار الموجات فوق الصوتية هو نوع من اختبار تصويري يستخدم الموجات الصوتية لإنشاء صور من داخل جسمك. ولإجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، سيقوم طبيبك أو أخصائي الرعاية الصحية الآخر بإدخال مسبار الموجات فوق الصوتية في المهبل. وهذا الاختبار سوف ينقل الصور على الشاشة.
إذا اكتشف طبيبك تشوهات أثناء فحص الموجات فوق الصوتية ، فسوف بقوم بطلب واحد أو أكثر من الاختبارات التالية لجمع عينة من الأنسجة للاختبار:
- خزعة بطانة الرحم: في هذا الاختبار ، يقوم طبيبك بإدخال أنبوب مرن رفيع عبر عنق الرحم حتى الرحم. ويقوم بوضع مضخة الشفط لإزالة قطعة صغيرة من الأنسجة من بطانة الرحم من خلال الأنبوب.
- تنظير الرحم: في هذا الإجراء ، يقوم طبيبك بإدخال أنبوب مرن رفيع بكاميرة ألياف بصرية عبر عنق الرحم وحتى الرحم. و حيث يستخدم هذا المنظار للفحص البصري لبطانة الرحم وعينات الخزعة الخاصة بالتشوهات.
- التمدد والكشط (D&C): إذا كانت نتائج الخزعة غير واضحة ، فقد يجمع طبيبك عينة أخرى من أنسجة بطانة الرحم باستخدام D&C. للقيام بذلك ، قم بتمديد عنق الرحم واستخدم أداة خاصة لكشط الأنسجة من بطانة الرحم.
بعد جمع عينة من الأنسجة من بطانة الرحم ، سيرسلها طبيبك إلى المختبر لفحصها. وسيقوم أخصائي المختبر بفحص العينة تحت المجهر لمعرفة في ما إذا كان يحتوي على خلايا سرطانية.
إذا كنت تعاني من سرطان بطانة الرحم ، فمن المرجح أن يطلب طبيبك اختبارات إضافية لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر. على سبيل المثال ، قد يطلب اختبارات الدم أو اختبارات الأشعة السينية أو اختبارات التصوير الأخرى.
ما هي علاجات سرطان بطانة الرحم
هناك العديد من خيارات العلاج المتاحة لسرطان بطانة الرحم. تعتمد خطة العلاج الموصى بها من قبل طبيبك على النوع الفرعي ومرحلة السرطان ، وكذلك تفضيلاتك الصحية والشخصية .
و هناك فوائد ومخاطر محتملة مرتبطة بكل خيار علاجي. يمكن لطبيبك مساعدتك في فهم الفوائد والمخاطر المحتملة لكل اسلوب
الجراحة
غالبًا ما يتم علاج سرطان بطانة الرحم بنوع من الجراحة تعرف باسم استئصال الرحم.
أثناء استئصال الرحم ، يقوم الجراح بازالة الرحم. وقد يزيل أيضًا المبايض وقناتي فالوب ، في إجراء يُعرف باسم استئصال البويضة الفموي للسالب. عادة ما يتم إجراء استئصال الرحم و BSO خلال نفس العملية.
لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر ، سيقوم الجراح أيضًا بإزالة العقد اللمفاوية القريبة. وهذا هو المعروف باسم تشريح العقدة الليمفاوية أو استئصال العقد اللمفية.
إذا انتشر السرطان إلى مناطق أخرى من الجسم ، فقد يوصي الجراح بإجراء عمليات جراحية إضافية.
العلاج الإشعاعي
يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية.
هناك نوعان رئيسيان من العلاج الإشعاعي المستخدم لعلاج سرطان بطانة الرحم:
- العلاج الإشعاعي الخارجي: حيث يقوم جهاز خارجي بتركيز أشارة الإشعاع على الرحم من خارج جسمك.
- العلاج الإشعاعي الداخلي: وتوضع مواد مشعة داخل الجسم ، في المهبل أو الرحم. هذا هو المعروف أيضا باسم العلاج الإشعاعي الموضعي.
قد يوصي طبيبك بواحد أو كلا النوعين من العلاج الإشعاعي بعد الجراحة. وهذا يمكن أن يساعد في قتل الخلايا السرطانية التي قد تبقى بعد الجراحة.
في حالات نادرة ، قد يوصي بالعلاج الإشعاعي قبل الجراحة. وهذا يمكن أن يساعد في تقليص الأورام لتسهيل إزالتها.
إذا لم تتمكن من إجراء عملية جراحية بسبب حالات طبية أخرى أو سوء الحالة الصحية بشكل عام ، فقد يوصي طبيبك بالعلاج الإشعاعي كعلاج رئيسي لك
العلاج الكيميائي
العلاج الكيميائي يتضمن على استخدام العقاقير لقتل الخلايا السرطانية. بعض أنواع العلاج الكيميائي تتضمن على دواء واحد فقط ، اما البعض الآخر يتضمن على مزيج من الأدوية. اعتمادًا على نوع العلاج الكيميائي الذي تتلقاه ، قد تكون العقاقير في صورة حبوب أو يتم إعطاؤها عبر خط (IV) عن طريق الوريد.
قد يوصي طبيبك بالعلاج الكيميائي لسرطان بطانة الرحم َوالذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. قد يوصون أيضا هذا النهج لعلاج سرطان بطانة الرحم الذي عاد بعد العلاج الماضي.
العلاج الهرموني
يتضمن العلاج الهرموني استخدام الهرمونات أو الأدوية المانعة للهرمونات لتغيير مستويات هرمون الجسم. حيث ان هذا يمكن أن يساعد في إبطاء نمو خلايا سرطان بطانة الرحم.
قد يوصي طبيبك بالعلاج الهرموني للمرحلة الثالثة أو المرحلة الرابعة من سرطان بطانة الرحم. قد يوصي به أيضًا لسرطان بطانة الرحم الذي عاد بعد العلاج.
وغالبا ما يتم الجمع بين العلاج الهرموني مع العلاج الكيميائي.
الدعم العاطفي
إذا كنت تواجه مشكلة في التأقلم عاطفياً مع تشخيص السرطان أو العلاج ، فأخبر طبيبك بذلك. حيث انه من الشائع أن يجد الأشخاص صعوبة في إلتحكم بالمشاعر العاطفية والعقلية للتعايش مع السرطان.
قد يحولك طبيبك إلى مجموعة دعم عبر الإنترنت للأشخاص المصابين بالسرطان. قد تجد أنه من المريح التواصل مع الآخرين الذين يمرون بتجارب مماثلة مثلك.
قد يحيلك طبيبك أيضًا إلى أخصائي الصحة العقلية للحصول على المشورة. قد يساعدك العلاج الفردي أو الجماعي على إدارة الآثار النفسية والاجتماعية لمرض السرطان.
ما هي عوامل الخطورة لسرطان بطانة الرحم
يزيد خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم مع تقدم العمر. ويتم تشخيص معظم حالات سرطان بطانة الرحم بين سن 45 و 74 عامًا ، وفقًا للمعهد الوطني للسرطان.
قد تزيد عوامل الخطر الأخرى أيضًا من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم ، بما في ذلك:
- التغيرات في مستويات الهرمون الجنسي
- بعض الحالات الطبية
- تاريخ عائلي في مرض السرطان
مستويات الهرمون
الاستروجين والبروجستيرون هي هرمونات جنسية في الاناث وتؤثر على صحة بطانة الرحم. إذا تحول التوازن بين هذه الهرمونات إلى تزايد في مستويات هرمون الاستروجين ، فهذا يزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم.
يمكن أن تؤثر جوانب معينة من تاريخك الطبي على مستويات الهرمون الجنسي وخطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم ، بما في ذلك:
- سنوات الحيض: كلما زادت فترات الحيض التي مررت بها في حياتك ، زاد تعرض جسمك للإستروجين. إذا كانت دورتك الشهرية الأولى قبل بلوغك من العمر 12 عامًا أو مررت بانقطاع الطمث في وقت متأخر من العمر ، فقد تكونين أكثر عرضة للإصابة بسرطان بطانة الرحم.
- تاريخ الحمل: أثناء الحمل ، يتحول توازن الهرمونات إلى هرمون البروجسترون. واذا لم تكوني قد اصبحتي حاملًا أبدا ، ستزداد فرص اصابتك بسرطان بطانة الرحم.
- متلازمة تكيس المبايض (PCOS): في هذا الاضطراب الهرموني ،تكون مستويات هرمون الاستروجين مرتفعة ومستويات هرمون البروجسترون منخفضة بشكل غير عادي. وإذا كان لديك تاريخ من متلازمة تكيس المبايض ، تزداد فرص إصابتك بسرطان بطانة الرحم.
- أورام الخلايا الحبيبية: أورام الخلايا الحبيبية هي نوع من اورام المبيض والتي تقوم بفرز هرمون الاستروجين. إذا كنت تعاني من أحد هذه الأورام ، فهذا يزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم
يمكن لبعض أنواع الأدوية أيضًا تغيير توازن الاستروجين والبروجستيرون في جسمك ، بما في ذلك:
- العلاج ببدائل الاستروجين (ERT): يستخدم العلاج بالهرمونات البديلة في بعض الأحيان لعلاج أعراض انقطاع الطمث. على عكس الأنواع الأخرى من العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) التي تجمع بين الاستروجين والبروجستيرون (البروجستين) ، يستخدم ERT الإستروجين وحده ويزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم.
- تاموكسيفان: يستخدم هذا الدواء للمساعدة في منع وعلاج أنواع معينة من سرطان الثدي. يمكن أن يعمل مثل هرمون الاستروجين في الرحم ويزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم.
- موانع الحمل الفموية (حبوب منع الحمل): تناول حبوب منع الحمل يقلل من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. كلما طالت مدة تناولك لها ، قل خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم.
الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم قد تقلل من خطر الإصابة ببعض الحالات الأخرى. وعلى العكس ، فان الأدوية التي تقلل من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم قد تزيد من خطر الإصابة ببعض الحالات.
يمكن أن يساعدك طبيبك على تقييم الفوائد والمخاطر المحتملة لتناول الأدوية المختلفة ، بما في ذلك ERT أو tamoxifan أو حبوب تحديد النسل
تضخم بطانة الرحم
تضخم بطانة الرحم هو حالة غير سرطانية ، وفيها تصبح بطانة الرحم سميكة بشكل غير عادي. وفي بعض الحالات ، يتشافى من تلقاء نفسه. وفي حالات أخرى ، يمكن علاجه باستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات أو بالجراحة.
إذا تم تركه بدون علاج ، فإن تضخم بطانة الرحم يتطور أحيانًا إلى سرطان بطانة الرحم.
أكثر الأعراض شيوعًا لتضخم بطانة الرحم هو النزيف المهبلي غير الطبيعي.
البدانة
وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، فإن النساء ذوات الوزن الزائد (مؤشر كتلة الجسم 25 إلى 29.9) يزيد احتمال إصابتهن بسرطان بطانة الرحم بمقدار الضعف مقارنة بالنساء اللائي لا يعانين من زيادة الوزن. أولئك الذين يعانون من السمنة (BMI> 30) هم أكثر عرضة بثلاثة أضعاف للإصابة بهذا النوع من السرطان.
قد تعكس هذه، التاثيرات على مستويات الإستروجين نتيجة لاحتواء الجسم على كميات دهون . يمكن أن تحوّل الأنسجة الدهنية بعض أنواع الهرمونات الأخرى (الأندروجينات) إلى هرمون الاستروجين. هذا يمكن أن يرفع مستوى هرمون الاستروجين في الجسم ، مما يزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم.
داء السكري
تحذر جمعية السرطان الأمريكية من احتمال إصابة النساء المصابات بداء السكري من النوع 2 بحوالي ضعف احتمال الإصابة بسرطان بطانة الرحم.
ومع ذلك ، فإن طبيعة هذا الرابط غير مؤكد. داء السكري من النوع 2 أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو الذين يعانون من السمنة ، وهو أيضًا عامل خطر للإصابة بسرطان بطانة الرحم. ان ارتفاع معدل السمنة لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 قد يفسر زيادة خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم.
التاريخ السرطاني
سوف تكون أكثر عرضة للإصابة بسرطان بطانة الرحم إذا أصيب أفراد آخرون من عائلتك.
أنت أيضًا متعرض لخطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم إذا كان لديك تاريخ عائلي من متلازمة لينش. سبب هذه الحالة هو حدوث طفرات في واحد أو أكثر من الجينات التي تعمل على إصلاح أخطاء معينة في نمو الخلايا.
إذا كانت لديك الطفرات الوراثية المرتبطة بمتلازمة لينش ، فإنها تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بأنواع معينة من السرطان ، بما في ذلك سرطان القولون وسرطان بطانة الرحم. وفقا لمراجعة نشرت في مجلة جينيس ، فإن 40 إلى 60 في المئة من النساء المصابات بمتلازمة لينش يصبن بسرطان بطانة الرحم.
إذا كنت قد أصبت بسرطان الثدي أو سرطان المبيض في الماضي ، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. بعض عوامل الخطر لهذه السرطانات هي ذاتها. ويمكن أن يزيد العلاج الإشعاعي على الحوض من فرص الإصابة بسرطان بطانة الرحم.
ما الذي يسبب سرطان بطانة الرحم
في معظم الحالات ، السبب الدقيق لسرطان بطانة الرحم غير معروف. ومع ذلك ، يعتقد الخبراء أن التغيرات في مستوى هرمون الاستروجين والبروجستيرون في الجسم غالبا ما تلعب دورا.
عندما تتبدء مستويات تلك الهرمونات الجنسية بالتذبذب ، فإنها تؤثر على بطانة الرحم. وعندما يتحول التوازن نحو زيادة في مستويات هرمون الاستروجين ، فإنه يتسبب في انقسام خلايا بطانة الرحم وتكاثرها.
إذا حدثت تغيرات وراثية معينة في خلايا بطانة الرحم ، فإنها تصبح سرطانًا. وان هذه الخلايا السرطانية تنمو بسرعة وتتكاثر لتشكل ورما.
لا يزال العلماء يدرسون التغيرات التي تسبب خلايا بطانة الرحم الطبيعية في ان تصبح خلايا سرطانية.
ما هي الانواع المختلفة من سرطان بطانة الرحم؟
تقارير جمعية السرطان الأمريكية أن معظم حالات سرطان بطانة الرحم هي غدية. الأورام الغدية هي سرطانات تتطور من الأنسجة الغدية. الشكل الأكثر شيوعًا من الورم الغدي هو سرطان بطانة الرحم.
تشمل الأشكال الأقل شيوعًا من سرطان بطانة الرحم ما يلي:
- سرطان الرحم (CS)
- سرطان الخلايا الحرشفية
- سرطان الخلايا الصغيرة
- سرطان انتقالي
- سرطان مصلي
تصنف أنواع مختلفة من سرطان بطانة الرحم إلى نوعين رئيسيين:
- النوع 1 يميل إلى أن يكون بطيئًا في النمو ولا ينتشر بسرعة إلى الأنسجة الأخرى.
- النوع 2 يميل إلى أن يكون أكثر عدوانية وأكثر عرضة للانتشار خارج الرحم.
سرطانات بطانة الرحم من النوع 1 أكثر شيوعًا من النوع 2. كما أنها أسهل في العلاج.
كيف يمكنك تقليل خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم
بعض الاستراتيجيات قد تساعدك على تقليل خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم:
- التحكم في وزنك: إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة ، فقد يؤدي فقدان الوزن والحفاظ على وزنك إلى تقليل خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. وهناك حاجة إلى مزيد من البحث لمعرفة كيف يؤثر فقدان الوزن على خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم.
- حافظ على ممارسة التمارين الرياضية بانتظام: فقد تم ربط النشاط البدني المنتظم بانخفاض خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. كما أن للرياضة العديد من الفوائد الصحية الأخرى.
- ابحث عن علاج النزيف المهبلي الغير طبيعي: إذا أصبت بنزيف مهبلي غير طبيعي ، فحدد موعدًا مع طبيبك. و إذا كان النزيف ناجم عن تضخم بطانة الرحم ، اسأل طبيبك عن خيارات العلاج.
- النظر في إيجابيات وسلبيات العلاج الهرموني: إذا كنت تفكر في استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات ، اسأل طبيبك عن الفوائد والمخاطر المحتملة لاستخدام هرمون الاستروجين وحده مقابل مزيج من الاستروجين والبروجستيرون (البروجستين). فهو يمكن ان يساعدك في تقييم كل خيار متاح.
- اسأل طبيبك عن الفوائد المحتملة لموانع الحمل: تم ربط حبوب تحديد النسل والأجهزة الرحمية بالحد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. يمكن لطبيبك مساعدتك في التعرف على الفوائد والمخاطر المحتملة لاستخدام وسائل منع الحمل هذه.
- أخبر طبيبك إذا كان لديك تاريخ من متلازمة لينش: إذا كانت عائلتك لديها تاريخ في متلازمة لينش ، فقد يوصي طبيبك بإجراء الاختبارات الجينية. وإذا كان لديك متلازمة لينش ، فقد يشجعك على التفكير في إزالة رحمك ومبيضك وقناتي فالوب لمنع السرطان من التطور في تلك الأعضاء.