يحدث الإمساك عندما يواجه الشخص صعوبة في إفراغ الأمعاء الغليظة. غالبًا ما تساعد العلاجات المنزلية وتغييرات نمط الحياة في حلها ، ولكن في بعض الأحيان ، قد تحتاج إلى رعاية طبية.
يمكن أن يحدث الإمساك لأسباب عديدة ، مثل عندما يمر البراز عبر القولون ببطء شديد. كلما كان الطعام أبطأ يتحرك عبر الجهاز الهضمي ، كلما امتص القولون المزيد من الماء وأصبح البراز أكثر صعوبة.
قد يعاني الشخص الذي يتبرز أقل من 3 مرات في الأسبوع من الإمساك.
ينتج الإمساك أحيانًا عن انسداد في الأمعاء الغليظة. في هذه الحالة ، يحتاج الشخص إلى عناية طبية عاجلة. في أوقات أخرى ، قد يكون ذلك ببساطة بسبب نقص الألياف أو الماء.
تتناول هذه المقالة الأسباب الرئيسية للإمساك وكيفية علاجه أو الوقاية منه.
الأعراض
الأعراض الرئيسية للإمساك هي:
- صعوبة في تمرير البراز
- بذل مجهود عند تمرير البراز
- تمرير البراز أقل من المعتاد
- براز متكتل أو جاف أو صلب
تشمل الأعراض الأخرى:
- الم وتشنج في البطن
- الشعور بالانتفاخ
- غثيان
- فقدان الشهية
المضاعفات
يمكن أن يكون الإمساك بمفرده غير مريح ، ولكنه عادة لا يهدد الحياة.
ومع ذلك ، يمكن أن يصبح مشكلة إذا كان ناتج عن أعراض حالة كامنة أكثر خطورة ، مثل سرطان القولون والمستقيم ، أو إذا بدأ في إحداث المزيد من الضرر.
يشمل الضرر الذي يمكن أن ينشأ نتيجة للإمساك الشديد ما يلي:
- نزيف المستقيم بعد الإجهاد
- الشق الشرجي ، وهو عبارة عن تمزق صغير حول فتحة الشرج
- البواسير العرضية (البواسير) ، المتورمة والأوعية الدموية الملتهبة في فتحة الشرج
- انحشار البراز ، والذي يحدث عندما يجمد البراز المجفف ويتجمع في المستقيم والشرج ، مما قد يؤدي إلى انسداد ميكانيكي
تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى انخفاض جودة الحياة والاكتئاب.
قد يساعد طلب المشورة الطبية لعلاج لإمساك في منع المضاعفات.
الأسباب
فيما يلي بعض الأسباب الشائعة للإمساك:
نقص الألياف في النظام الغذائي
الأشخاص الذين يتناولون كمية كبيرة من الألياف الغذائية أقل عرضة للإصابة بالإمساك.
وذلك لأن الألياف تعزز حركات الأمعاء العادية ، خاصة عندما يدمجها الشخص مع الترطيب المناسب.
تشمل الأطعمة الغنية بالألياف:
تشمل الأطعمة منخفضة الألياف:
- الأطعمة عالية الدهون مثل الجبن واللحوم والبيض
- الأطعمة المعالجة بشدة، مثل الخبز الأبيض
- الأطعمة السريعة والرقائق والأطعمة الجاهزة الأخرى
الخمول البدني
قد تؤدي المستويات المنخفضة من النشاط البدني أيضًا إلى الإمساك.
وجدت بعض الدراسات السابقة أن الأشخاص الذين يتمتعون باللياقة البدنية ، بما في ذلك عدائي الماراثون ، أقل عرضة للإمساك من الأشخاص الآخرين ، على الرغم من أن الأسباب الدقيقة لذلك لا تزال غير واضحة.
تشير دراسة من عام 2013 إلى أن زيادة الحركة قد تساعد في تحسين الإمساك بين كبار السن.
قد يكون الأشخاص الذين يقضون عدة أيام أو أسابيع في السرير أو يجلسون على كرسي أكثر عرضة للإمساك.
بعض الأدوية
يمكن لبعض الأدوية أيضًا أن تزيد من خطر الإمساك. وتشمل هذه:
أدوية تخفيف الآلام الأفيونية: تشمل الكوديين (الموجود مع أسيتامينوفين في تايلينول # 3) ، أوكسيكودون (أوكسيكونتين) ، وهيدرومورفون (ديلاود).
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: وتشمل هذه الأدوية أميتريبتيلين (Elavil) وإميبرامين (Tofranil).
بعض مضادات الاختلاج: تشمل الأمثلة الفينيتوين (ديلانتين) والكاربامازيبين (تيغريتول).
حاصرات قنوات الكالسيوم: تقلل من ضغط الدم ، وأنواع معينة من معدل ضربات القلب. وهي تشمل الديلتيازيم (Cardizem) والنيفيديبين (Procardia).
مضادات الحموضة التي تحتوي على الألومنيوم: وتشمل أمفوجيل وباسيلجيل.
مضادات الحموضة التي تحتوي على الكالسيوم: أحد الأمثلة على ذلك Tums.
مدرات البول: تزيل السوائل الزائدة من الجسم. وهي تشمل هيدروكلوروثيازيد (هيدروديوريل) وفوروسيميد (لازيكس).
مكملات الحديد: يصفها الأطباء لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
متلازمة القولون المتهيج “العصبي”
الأشخاص الذين يعانون من صعوبة في الأمعاء الوظيفية ، مثل متلازمة القولون العصبي (IBS) ، لديهم خطر أعلى للإمساك من الأشخاص الذين لا يعانون من هذه الحالة.
قد يعاني الشخص المصاب بالقولون العصبي من:
- وجع بطن
- الانتفاخ
- تغيرات في تواتر أو تناسق البراز
مع القولون العصبي ، يمكن أن يتقلب الإمساك بمرور الوقت. في حالة عدم وجود الإمساك ، قد يكون هناك براز رخو مع إسهال.
الشيخوخة
مع تقدم العمر ، يميل انتشار الإمساك إلى الزيادة.
السبب الدقيق لهذا لا يزال غير واضح. قد يكون الطعام مع تقدم العمر يستغرق وقتًا أطول في المرور عبر الجهاز الهضمي. يصبح العديد من الأشخاص أيضًا أقل قدرة على الحركة ، مما قد يساهم أيضًا في الإمساك.
قد تكون الحالات الطبية والأدوية وقلة تناول الألياف أو الماء عوامل أخرى تؤدي إلى الإمساك مع تقدم العمر.
التغييرات في الروتين
عندما يسافر الشخص ، على سبيل المثال ، التغييرات التي تطرأ على الروتين المعتاد يمكن أن تؤثر على الجهاز الهضمي. في مقال من عام 2008 ، سأل العلماء 83 شخصًا عن التغيرات الهضمية التي مروا بها أثناء السفر خارج الولايات المتحدة.
أظهرت النتائج أن 9٪ من الناس أصيبوا بالإمساك عندما ذهبوا إلى دولة أخرى.
تناول الوجبات والذهاب إلى الفراش واستخدام الحمام في أوقات مختلفة عن المعتاد يمكن أن يزيد من خطر الإمساك.
الإفراط في استخدام الملينات
يشعر بعض الناس بالقلق لأنهم لا يستخدمون الحمام كثيرًا بما يكفي ، ويأخذون ملينات في محاولة لحل هذه المشكلة. يمكن أن تساعد الملينات في حركات الأمعاء ، لكن الاستخدام المنتظم لبعض الملينات يسمح للجسم بالاعتياد على فعله.
قد يتسبب هذا في استمرار الشخص في تناول الملينات عندما لا يعود بحاجة إليها. قد يحتاج الشخص أيضًا إلى جرعات أكبر للحصول على نفس التأثير.
وبعبارة أخرى ، يمكن أن تصبح الملينات عادة – وخاصة الملينات المنشطة. هذا يعني أنه كلما زاد اعتماد الشخص على المسهلات ، زاد خطر الإمساك عند التوقف عن استخدامه.
يمكن أن يؤدي الإفراط في استخدام الملينات أيضًا إلى:
- الجفاف
- اختلال توازن الشوارد
- تلف داخلي للأعضاء
يمكن أن تصبح بعض هذه المضاعفات مهددة للحياة. لهذا السبب ، يجب على الناس التحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية قبل البدء في استخدام المسهلات.
عدم استخدام الحمام عند الضرورة
إذا تجاهل الشخص الرغبة في القيام بالتبرز ، فقد تختفي الرغبة تدريجيًا حتى لا يشعر بالحاجة للذهاب.
ومع ذلك ، كلما تأخرت لفترة أطول ، سيصبح البراز أكثر صعوبة وجفافًا. سيؤدي ذلك إلى زيادة خطر الإصابة بالبراز.
عدم شرب كمية كافية من الماء
يمكن أن يساعد شرب كمية كافية من الماء بانتظام في تقليل خطر الإمساك.
تشمل السوائل المناسبة الأخرى عصير الفاكهة أو الخضار المحلى بشكل طبيعي والشوربات الخفيفة.
من المهم ملاحظة أن بعض السوائل يمكن أن تزيد من خطر الجفاف وتجعل الإمساك أسوأ لدى بعض الأشخاص. على سبيل المثال ، يجب على الأشخاص المعرضين للإمساك أن يحدوا من تناول المشروبات الغازية والقهوة والكحول.
مشاكل القولون والمستقيم
يمكن لبعض الحالات الصحية التي تؤثر على القولون أن تعيق وتقيد مرور البراز ، مما يؤدي إلى الإمساك.
تتضمن أمثلة هذه الحالات:
- الأورام السرطانية
- الفتق
- النسيج الندبي
- التهاب الرتج
- تضيق القولون والمستقيم ، وهو تضيق غير طبيعي للقولون أو المستقيم
- مرض التهاب الأمعاء (IBD)
حالات طبية أخرى
يمكن أن تسبب بعض الحالات الطبية الأخرى الإمساك أو تساهم فيه.
وتشمل هذه:
الحالات العصبية: التصلب المتعدد ، ومرض باركنسون ، والسكتة الدماغية ، وإصابات الحبل الشوكي ، والانسداد المعوي المزمن يمكن أن يؤدي إلى الإمساك.
الحالات التي تنطوي على الوظيفة الهرمونية ، أو الشوارد ، أو وظائف الكلى: وتشمل هذه الحالات: يوريا ، ومرض السكري ، وفرط كالسيوم الدم ، وقصور الغدة الدرقية.
الانسداد المعوي: يمكن أن يحدث هذا إذا قام الورم بحجب جزء من الجهاز الهضمي أو عصره.
الحالات التي تؤثر على الجهاز الهضمي: يمكن أن يحدث الإمساك مع مرض الاضطرابات الهضمية و IBD وحالات التهابية أخرى.
علاج السرطان: العلاج الكيميائي وأدوية تخفيف الآلام الأفيونية يمكن أن تؤدي أيضًا إلى الإمساك.
الإمساك لدى الأطفال والرضع
يمكن أن يؤثر الإمساك في بعض الأحيان على الأطفال والرضع. تناقش الأقسام التالية هذا بمزيد من التفصيل.
حديثي الولادة
إذا لم يمر المولود بالعقي ، أول براز صلب له ، في غضون 48 ساعة من الولادة ، فقد يكون لديهم مرض هيرشسبرونغ.
هذه حالة تكون فيها بعض الخلايا العصبية مفقودة من جزء من الأمعاء الغليظة. البراز غير قادر على المضي قدمًا في منطقة القولون المصابة.
عادة ما يكون مقدم الرعاية الصحية قادرًا على اكتشاف هذه الأعراض والتوصية بإجراء جراحة كعلاج. في معظم الحالات ، تكون الأمور جيدة للأطفال المولودين بهذه الحالة.
الرضع الصغار
إذا كان الرضيع يرضع أسبوعًا دون تمرير البراز ، فعادة لا تكون هذه مشكلة. عادة لا يعاني أطفال الرضاعة الطبيعية من الإمساك.
ومع ذلك ، إذا كان الآباء أو مقدمو الرعاية لديهم مخاوف بشأن عمليات التبرز للطفل ، فيمكنهم طلب المشورة الطبية.
بشكل أكثر شيوعًا ، يمكن أن يحدث الإمساك:
- عندما يبدأ الرضيع بتناول الرضعات لأول مرة
- أثناء الفطام
- أثناء التدريب على استخدام النونية
- في أوقات التوتر
إذا كان الرضيع يعاني من الإمساك أثناء تناول الحليب الصناعي ، فقد يستفيد من شرب مياه إضافية بين الرضعات. ومع ذلك ، يجب ألا يضيف الآباء ومقدمو الرعاية ماءً إضافيًا إلى الحليب.
إذا كان الرضيع يستهلك بالفعل المواد الصلبة ، فقد يحتاج إلى المزيد من الألياف والماء في نظامه الغذائي. يمكن أن تكون الفاكهة خيارًا جيدًا. ومع ذلك ، لا تجبر الأطفال على تناول الطعام إذا لم يرغبوا في ذلك ، لأن هذا يمكن أن يسبب أو يزيد من التوتر.
أثناء التدريب على استخدام النونية ، يمكن أن يحدث الإمساك إذا شعر الطفل بالضغط ، خاصةً في حالة حدوث تغييرات أخرى ، مثل البدء في الذهاب الى دور الحضانة. قد يساعد إعطاء الطفل الكثير من الوقت لتفريغ أحشاءه.
بصرف النظر عن عدم خروج البراز ، تتضمن بعض الأعراض التي تشير إلى الإمساك عند الأطفال ما يلي:
- بطن قاسي أو منتفخ
- طاقة منخفضة
- قلة الشهية
- التهيج والانفعال
الإمساك عند الحامل
وفقًا لأحد المصادر ، حوالي 40 ٪ من النساء يعانين من الإمساك أثناء الحمل.
يمكن أن ينتج ذلك عن:
- التغيرات الهرمونية
- التغيرات الجسدية ، مثل عندما يضغط الرحم على الأمعاء
- تغييرات في النظام الغذائي أو النشاط البدني
تأخذ العديد من النساء مكملات الحديد أثناء الحمل. يمكن أن يساهم ذلك في الإمساك والتغيرات الأخرى في عادات الأمعاء والتبرز.
علاج الإمساك
عادة ما يحل الإمساك نفسه دون الحاجة إلى علاج بوصفة طبية. في معظم الحالات ، يمكن أن يساعد إجراء تغييرات في نمط الحياة – مثل الحصول على المزيد من التمارين الرياضية وتناول المزيد من الألياف وشرب المزيد من الماء.
قد يساعد أيضًا تخصيص وقت التغوط ، دون إجهاد أو انقطاع. يجب على الناس أيضًا عدم تجاهل الرغبة في التبرز.
يمكن للملينات تحسين الأعراض على المدى القصير ، ولكن يجب على الناس استخدامها بحذر وعند الضرورة فقط. وذلك لأن بعض الملينات يمكن أن يكون لها آثار ضارة شديدة.
تحث إدارة الغذاء والدواء (FDA) الأشخاص على مراجعة طبيبهم قبل استخدامها ، واتباع التعليمات الموجودة على الملصق بعناية.
إذا استمر الإمساك ، يجب على الناس زيارة الطبيب. قد يحتاجون إلى دواء أقوى. قد يقوم الطبيب أيضًا بفحوصات واختبارات لأي حالات كامنة.
قد يساعد الاحتفاظ بسجل لعمليات التبرز وخصائص البراز والعوامل الغذائية والعوامل الأخرى في العثور على علاج مناسب.
الملينات
تتوفر بعض الملينات دون وصفة طبية ، بينما يتوفر البعض الآخر بوصفة طبية.
يجب على الناس التفكير في استخدام الملينات فقط إذا لم يساعد إجراء تغييرات في نمط الحياة. من الأفضل مراجعة الطبيب قبل الاستخدام.
فيما يلي بعض المسهلات وملينات البراز التي قد تساعد في تخفيف الإمساك:
مكملات الألياف: قد تكون الخيار الأكثر أمانًا. FiberCon هو أحد الأمثلة. يجب أن يأخذ الناس هذه المكملات مع الكثير من الماء.
المنبهات: تؤدي هذه الأدوية إلى انقباض عضلات الأمعاء بشكل إيقاعي. Senokot هو أحد الأمثلة.
مواد التشحيم: تساعد هذه البراز على التحرك بسلاسة عبر القولون. أحد الأمثلة على ذلك الزيوت المعدنية (Fleet).
ملينات البراز: تعمل على ترطيب البراز. تتضمن الأمثلة Colace و Surfak.
الملينات التناضحية: تسحب هذه المياه إلى القولون لترطيب البراز وتسهيل الحركة. المسهلات المالحة هي نوع من الملينات التناضحية.
العوامل العصبية العضلية: وتشمل هذه مضادات الأفيونية ومنبهات 5-HT4. تعمل في مستقبلات معينة لتنظيم الحركة من خلال القناة الهضمية.
خيارات العلاج الأخرى
إذا لم تعمل الملينات ، فقد يحتاج الطبيب إلى إزالة البراز المصاب يدويًا أو جراحيًا.
إذا لم يستجيب الإمساك للعلاج أو إذا كانت هناك أعراض أخرى ، فقد يقترح الطبيب دراسة تصوير البطن – مثل الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية – لمعرفة ما إذا كان هناك انسداد بسبب عملية مرضية كامنة في القناة الهضمية.
إذا كان هناك ، قد يحتاج الشخص إلى أدوية أو وصفة طبية محددة لحلها. اعتمادًا على نتائج الاختبارات واستجابة الشخص للعلاج الطبي أو الجراحي ، فقد يحتاجون أيضًا إلى مزيد من العلاج.
العلاجات الطبيعية للإمساك
تتضمن بعض طرق تخفيف الإمساك بدون استخدام الأدوية ما يلي:
زيادة تناول الألياف
يجب أن يتناول البالغون 25-31 جرامًا من الألياف يوميًا. تحتوي الفواكه والخضروات الطازجة ، بالإضافة إلى الحبوب المدعمة ، على نسبة عالية من الألياف.
يمكن أن تساعد إضافة المكملات التي تحتوي على الألياف في وجبات الطعام على تليين البراز وتسهيل مروره. أحد الخيارات هو رش ملعقة كبيرة من نخالة القمح على حبوب الإفطار أو إضافتها إلى الزبادي أو العصير.
شرب الماء
يمكن أن يساعد الماء في إعادة ترطيب الجسم ومنع الإمساك.
ممارسة الرياضة بانتظام
يمكن أن يساعد ذلك في جعل العمليات الجسدية أكثر انتظامًا ، بما في ذلك خروج البراز.
إنشاء روتين
خصص مكانًا ووقتًا عاديين من اليوم لزيارة الحمام دون إجبار البراز على الخروج.
تجنب الإمساك بالبراز
يمكن أن تساعد الاستجابة لحث الجسم على تمرير البراز في منع الإمساك.
رفع القدمين
يجد بعض الأشخاص أنه من السهل تمرير البراز أثناء حركة الأمعاء إذا وضعوا أقدامهم على منصة منخفضة ، مع ركبتيهم فوق مستوى الورك.
العلاجات التكميلية والبديلة
تشمل العلاجات المحتملة الأخرى الوخز بالإبر ، والتدليك ، والعلاجات العشبية ، والكي ، والتي تنطوي على تحفيز نقاط الوخز بالإبر مع عشبة النار.
خلصت دراسة أجريت عام 2015 إلى أن الوخز بالإبر والعلاجات العشبية قد تساعد ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الأدلة لتأكيد فائدة هذه الأساليب.
ومع ذلك ، فإن استخدام العلاجات العشبية أمر معقد ، ويجب على الناس دائمًا التحدث إلى الطبيب قبل تجربة أي شيء جديد ، حيث يمكن أن يكون لها آثار ضارة.
أي شخص لديه مخاوف بشأن الإمساك يجب أن يتحدث إلى طبيبه.
متى ترى الطبيب
يجب على الأشخاص طلب الرعاية الطبية للإمساك إذا ظهرت الأعراض التالية أيضًا:
- انزعاج شديد أو تفاقم الأعراض
- الإمساك الذي يبدأ فجأة بدون سبب واضح
- الإمساك المستمر الذي لم يستجب لتغيرات نمط الحياة
- دم في البراز أو نزيف من المستقيم
- ألم مستمر في البطن أو أسفل الظهر
- صعوبة في تمرير الغاز
- حمى
- التقيؤ
- فقدان غير متوقع للوزن
الخلاصة
يُعد الإمساك أمرًا شائعًا يمكن أن ينتج عن العادات الغذائية والحالات الطبية ومجموعة من العوامل الأخرى.
إذا كان ذلك ممكنًا ، فمن الأفضل حلها باستخدام العلاجات المنزلية ، مثل تناول المزيد من الألياف ، وشرب المزيد من الماء ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
إذا كان لدى الشخص أعراض شديدة أو انزعاج ، أو إذا حدث الإمساك فجأة ، أو إذا تفاقمت الأعراض ، فيجب عليه التحدث إلى طبيبه.
سؤال:
لقد سمعت أنه إذا كنت تعاني من الإمساك ، فعليك تجنب الموز والأرز واللبن. هل هذا صحيح؟جواب:
يعتبر العديد من المهنيين الصحيين أن الزبادي الذي يحتوي على البروبيوتيك مفيد لصحة القولون ، وقد يساعد البروبيوتيك في علاج الإمساك. ومع ذلك ، قد يؤدي الاستهلاك الزائد إلى براز رخو.يحتوي الموز الأخضر على نسبة أعلى من النشا والتانين من الموز الناضج والأصفر ، لذلك قد يرغب الشخص في تجنب تناول الموز الناضج إذا تفاقمت عنده أعراض الإمساك.
النظام الغذائي الغني بالنشا ، مثل ذلك الذي يحدث في الأرز ، قد يؤدي أيضًا إلى الإمساك.
عند تناول أي نوع من الطعام – حتى الأصحاء – يجب على الناس التفكير في الكمية التي يتناولونها ، وكيف يتفاعل جسمهم مع بعض الأطعمة ، والتوازن العام للمجموعات الغذائية. يجب على الناس محاولة اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن ، والذي سيساعد على منع أو علاج الإمساك. يجب أن يتضمن هذا النظام الغذائي توازنًا جيدًا بين الخضار والبقوليات والفواكه والحبوب الكاملة ، والتي تحتوي على الفيتامينات والمعادن والألياف. سيساعدك البقاء رطبًا ونشطًا بدنيًا أيضًا على منع الإمساك أو تخفيفه.
إذا كان لدى الشخص أسئلة محددة تتعلق بنظام غذائي لمعالجة الإمساك ، فيجب عليه التحدث إلى طبيبه ، الذي سيكون قادرًا على المساعدة في تقديم اقتراحات لتحقيق ذلك على أفضل وجه.
-ستايسي سامبسون ، دو
تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا يجب اعتبارها نصيحة طبية.