مقدمة
الحساسية الغذائية شائعة للغاية. في الواقع ، فهي تؤثر على حوالي 5 ٪ من البالغين و 8 ٪ من الأطفال – وهذه النسب في ارتفاع (1).
ومن المثير للاهتمام ، على الرغم من أنه من الممكن لأي نوع من أنواع الطعام أن يسبب الحساسية ، إلا أن معظم الحساسية الغذائية لا تسببها سوى ثمانية أطعمة (2).
هذه المقالة هي مراجعة مفصلة للثمان انواع من الحساسية الغذائية الأكثر شيوعا. تناقش ألاعراض ، ومن هو المعرض للخطر وما يمكنك القيام به حيال ذلك
ما هي حساسية الطعام؟
الحساسية الغذائية هي حالة تؤدي فيها بعض الأطعمة إلى استجابة مناعية غير طبيعية (2)
إنها ناتجة عن اعتراف الجهاز المناعي عن طريق الخطأ بأن بعض البروتينات الموجودة في الطعام تعتبر ضارة. ثم يطلق جسمك مجموعة من التدابير الوقائية ، بما في ذلك إطلاق مواد كيميائية مثل الهستامين ، والتي تسبب الالتهابات.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الحساسية الغذائية ، حتى التعرض لكميات صغيرة للغاية من الطعام يمكن أن يسبب لهم حساسية.
يمكن أن تحدث الأعراض في أي مكان من دقائق قليلة بعد التعرض والى بضع ساعات ، وقد تشمل بعضًا مما يلي:
- تورم اللسان أو الفم أو الوجه
- الصعوبة في التنفس
- انخفاض ضغط الدم
- القيء
- الإسهال
- القشعريرة
- الطفح الجلدي
في الحالات الأكثر شدة ، يمكن أن تسبب حساسية الطعام الحساسية المفرطة. وتشمل الأعراض ، التي يمكن أن تحدث بسرعة كبيرة ، طفح جلدي وحكة وتورم في الحلق أو اللسان وضيق في التنفس وضغط دم منخفض. و بعض الحالات يمكن أن تكون قاتلة (3).
غالبًا ما يتم فهم الكثير من حالات عدم القابلية على تحمل الطعام على انها بسبب الحساسية الغذائية.
ومع ذلك ، فإن حالات عدم القابلية على تحمل الطعام لا تشمل الجهاز المناعي. هذا يعني أنه على الرغم من أنها يمكن أن تؤثر بشدة على نوعية حياتك ، إلا أنها لا تهدد الحياة.
يمكن تقسيم الحساسية الحقيقية للأغذية إلى نوعين رئيسيين: الجسم المضاد IgE أو الجسم المضاد غير IgE. الأجسام المضادة هي نوع من بروتين الدم الذي يستخدمه جهاز المناعة لديك للتعرف على العدوى ومكافحتها (4).
في حساسية الغذاء IgE ، يتم إطلاق الجسم المضاد IgE بواسطة نظام مناعتك وفي حالة عدم حساسية IgE للأغذية ، لا يتم إطلاق الأجسام المضادة لـ IgE ، وتستخدم أجزاء أخرى من الجهاز المناعي لمحاربة التهديد المتصور.
وهنا الثمان نوع من الحساسية الغذائية الأكثر شيوعا.
1. حليب البقر
غالبًا ما تظهر الحساسية اتجاه حليب البقر عند الرضع والأطفال الصغار ، خاصةً عند تعرضهم لبروتين حليب البقر قبل بلوغهم ستة أشهر من العمر (5 , 6).
حيث إنها واحدة من أكثر أمراض الحساسية الشائعة لدى الأطفال ، حيث تؤثر على 2-3٪ من الأطفال والرضع (7).
ومع ذلك ، فإن ما يقرب من 90 ٪ من الأطفال سوف يتغلبون على هذه الحالة بحلول سن الثالثة ، مما يجعلها أقل شيوعا لدى البالغين. يمكن أن تحدث حساسية حليب البقر في كل من IgE وغير IgE ، لكن حساسية IgE لحليب البقر هي الأكثر شيوعًا والأكثر خطورة.
يميل الأطفال أو البالغين المصابون بحساسية IgE إلى الحصول على رد فعل خلال 5-30 دقيقة من تناول حليب البقر. وتظهر لديهم أعراض مثل التورم والطفح الجلدي والقشعريرة والقيء ، وفي حالات نادرة ، تحدث الحساسية المفرطة.
عادة ما يكون للحساسية الغير المرتبطة بـ IgE أعراض أكثر على القناة الهضمية مثل القيء أو الإمساك أو الإسهال ، وكذلك التهاب جدار الأمعاء (6).
يمكن أن يكون تشخيص حليب اللبن غير IgE صعبًا للغاية. هذا لأنه في بعض الأحيان قد توحي الأعراض بعدم القابلية على التحمل وليس هنالك فحص دم له (8).
إذا تم تشخيص حساسية حليب البقر ، فإن العلاج الوحيد هو تجنب حليب البقر والأطعمة التي تحتوي عليه. يشمل ذلك أي أطعمة أو مشروبات تحتوي على
قد تضطر الأمهات المرضعات للأطفال الذين يعانون من الحساسية إلى إزالة حليب البقر والأطعمة التي تحتوي عليه من وجباتهم الغذائية الخاصة.
بالنسبة للأطفال الذين لا يرضعون رضاعة طبيعية ، سيوصي أخصائي صحي (9) بديلاً مناسبًا للحليب القائم على حليب البقر.
ملخص
تؤثر حساسية حليب البقر في الغالب على الأطفال دون سن الثالثة. إن تشخيص حساسية حليب البقر يعني أنه يجب تجنب جميع منتجات الألبان والحليب.
2. البيض
تعد حساسية البيض هي السبب الثاني الأكثر شيوعًا للحساسية الغذائية عند الأطفال (10،11). ومع ذلك ، فإن 68٪ من الأطفال الذين يعانون من الحساسية تجاه البيض سوف يتغلبون على الحساسية عند بلوغهم سن 16 (12).
تشمل الأعراض:
- ضيق في الهضم مثل آلام المعدة
- ردود فعل في الجلد مثل القشعريرة أو طفح جلدي
- مشاكل في الجهاز التنفسي
- الحساسية المفرطة (وهو أمر نادر الحدوث)
ومن المثير للاهتمام ، أنه من الممكن أن تكون الحساسية من بياض البيض و ليست من الصفار ، وبالعكس. وذلك لأن البروتينات في بياض البيض وصفار البيض تختلف اختلافًا طفيفًا.
ومع ذلك ، فإن معظم البروتينات التي تسبب الحساسية توجد في بياض البيض ، لذا فإن حساسية بياض البيض أكثر شيوعًا (11).
وكما في انواع الحساسية الأخرى ، فإن علاج حساسية البيض هو نظام غذائي خالٍ من البيض (13).
ومع ذلك ، قد لا تضطر إلى تجنب جميع الأطعمة ذات الصلة بالبيض ، لأن تسخين البيض يمكن أن يغير شكل البروتينات المسببة للحساسية. فهذا يمكن أن يمنع جسمك من رؤيتها على أنها ضارة ، مما يعني أنه أقل عرضة للتسبب في رد فعل (14،15،16).
في الواقع ، وجدت إحدى الدراسات أن حوالي 70٪ من الأطفال المصابين بحساسية البيض يمكنهم تحمل تناول البسكويت أو الكعك الذي يحتوي على مكون فيه بيض مطبوخ (17).
وأظهرت بعض الدراسات أيضًا أن إدخال سلع مخبوزة للأطفال المصابين بحساسية البيض يمكن أن يقصر الوقت الذي يستغرقونه لتجاوز هذه الحالة (18).
ومع ذلك ، ليس هذا هو الحال بالنسبة للجميع ، فيمكن أن تكون عواقب تناولك البيض عندما تكون لديك حساسية منه شديدة جدا . لهذا السبب ، يجب عليك مراجعة طبيبك قبل إعادة إدخال أي أطعمة تحتوي على البيض
ملخص
أكثر أنواع حساسية البيض شيوعًا هي حساسية البيض الابيض . العلاج هو نظام غذائي خال من البيض. ومع ذلك ، قد يتمكن بعض الأشخاص من إعادة إدخال بعض الأطعمة التي تحتوي على البيض المطبوخ في نظامهم الغذائي.
3. شجرة المكسرات
حساسية شجرة المكسرات هي حساسية لبعض المكسرات والبذور التي تأتي من الأشجار. إنها حساسية شائعة جدًا للأغذية يُعتقد أنها تؤثر على حوالي 1٪ من سكان الولايات المتحدة (19،20،21).
بعض الأمثلة على شجرة المكسرات و تشمل:
- الجوز البرازيلي
- الوز
- الكاجو
- مكسرات المكاديميا
- الفستق
- الصنوبر والجوز
- عين الجمل
سيكون الأشخاص المصابون بحساسية شجرة المكسرات أيضًا حساسين تجاه المنتجات الغذائية المصنوعة من هذه المكسرات ، مثل زبدة الجوز والزيوت. يُنصح بتجنب جميع أنواع أشجار المكسرات ، حتى لو كانت لديك حساسية من نوع أو نوعين فقط (22).
هذا لأن الحساسية من نوع واحد من شجرة المكسرات يزيد من خطر الإصابة بحساسية تجاه أنواع أخرى من الشجرة. بالإضافة إلى ذلك ، من الأسهل تجنب كل انواع المكسرات ، بدلاً من نوع أو نوعين فقط.
وعلى عكس بعض انواع الحساسية الأخرى ، فإن الحساسية لمكسرات الأشجار عادة ما تكون حالة مدى الحياة.
يمكن أن تكون الحساسية شديدة أيضًا ، وتكون حساسية شجرة المكسرات مسؤولة عن حوالي 50٪ من الوفيات المرتبطة بأمراض الحساسية المفرطة (23،24).
ولهذا السبب ، يُنصح الأشخاص الذين يعانون من حساسية المكسرات (وكذلك الحساسية الأخرى التي قد تهدد الحياة) بحمل قلم epi معهم في جميع الأوقات.
يعد برنامج epi-pen جهازًا منقذًا للحياة ، ويسمح لأولئك الذين يعانون من الحساسية بحقن جرعة من الأدرينالين إذا بدأوا الشعور بالحساسية الشديدة.
الأدرينالين هو هرمون يتولد بشكل طبيعي، ويحفز استجابة الجسم “للتوتر أو الارتياح” عندما تكون متوتر عندما يعطى كحقن للأشخاص الذين يعانون من الحساسية الشديدة ، فإنه يمكن عكس آثار الحساسية وإنقاذ حياة الشخص (25).
ملخص
تعتبر حساسية شجرة المكسرات إحدى أكثر أنواع الحساسية الغذائية شيوعًا. يرتبط في كثير من الأحيان بردود الفعل الحساسة الشديدة ، وعادة ما يكون العلاج بمثابة تجنب مدى الحياة لجميع المكسرات من شجرة الجوز ومنتجاته
4. الفول السوداني
كما في الحساسية من شجرة المكسرات ، فإن حساسية الفول السوداني شائعة جدًا ويمكن أن تسبب تفاعلات حساسية شديدة ومميتة.
ومع ذلك ، فإن الحالتين تعتبران مختلفتين ، حيث أن الفول السوداني من البقوليات.
ومع ذلك ، فإن أولئك الذين يعانون من الحساسية من الفول السوداني غالبا ما تكون لديهم حساسية من المكسرات.
على الرغم من عدم معرفة سبب إصابة الأشخاص بحساسية الفول السوداني ، إلا أنه يعتقد أن الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي في الحساسية من الفول السوداني هم الأكثر عرضة للخطر.
لهذا السبب ، كان يعتقد سابقًا أن إدخال الفول السوداني من خلال نظام غذائي للأم المرضعة أو أثناء الفطام قد يؤدي إلى حدوث حساسية من الفول السوداني.
ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات منذ ذلك الحين أن إدخال الفول السوداني في وقت مبكر قد يكون وقائيًا (26).
تؤثر حساسية الفول السوداني على حوالي 4-8٪ من الأطفال و 1-2٪ من البالغين (27 ،28).
ومع ذلك ، فإن حوالي 15-22 ٪ من الأطفال الذين يصابون بحساسية الفول السوداني سيجدون أنه يتحسن مع انتقالهم إلى سن المراهقة.
مثل انواع الحساسية الأخرى ، يتم تشخيص حساسية الفول السوداني باستخدام مزيج من تاريخ المريض واختبار وخز الجلد واختبارات الدم والتحديات الغذائية.
في الوقت الحالي ، العلاج الفعال الوحيد هو تجنب الفستق بشكب كامل والمنتجات المحتوية على الفول السوداني (22).
ومع ذلك ، يتم تطوير علاجات جديدة للأطفال الذين يعانون من حساسية الفول السوداني. يتضمن ذلك إعطاء كميات دقيقة وصغيرة من الفول السوداني تحت إشراف طبي في محاولة لتقليل شعورهم تجاه الحساسية (29)
ملخص
حساسية الفول السوداني هي حالة خطيرة يمكن أن تسبب الحساسية الشديدة. العلاج هو تجنب الفول السوداني مدى الحياة والمنتجات التي تحتوي عليه.
5. المحار
تسبب حساسية المحار في ان يقوم جسمك في مهاجمة البروتينات من قشريات أسماك الرخويات والقشريات ، والتي تعرف باسم المحار.
تشمل أمثلة المحار:
- الجمبري
- القريدس
- جراد البحر
- سرطان البحر
- الحبار
- إسقلوب
المسبب الأكثر شيوعا لحساسية المأكولات البحرية هو بروتين يسمى تروبوموسين. البروتينات الأخرى التي قد تلعب دوراً في إثارة الاستجابة المناعية هي أرجينين كيناز وسلسلة ضوء الميوسين (31،32).
عادة ما تظهر أعراض حساسية المحار بسرعة وتشبه غيرها من الحساسية الغذائية IgE. ومع ذلك ، قد يصعب في بعض الأحيان التمييز بين حساسية الأطعمة البحرية الحقيقية وبين ردود الفعل العكسية على ملوثات المأكولات البحرية ، مثل البكتيريا أو الفيروسات أو الطفيليات.
وذلك لأن الأعراض قد تكون متشابهة ، لأن كلاهما يمكن أن يسبب مشاكل في الجهاز الهضمي مثل القيء والإسهال وآلام في المعدة.
لا تميل حساسية المحار إلى الشفاء مع مرور الوقت ، لذلك يجب على معظم الأشخاص المصابين بالمرض استبعاد جميع أنواع المحار من نظامهم الغذائي لتجنب التعرض لحساسية (33).
ومن المثير للاهتمام ، حتى الأبخرة الناتجة عن طهي المحار يمكن أن تؤدي إلى حساسية المحار لدى أولئك الذين يعانون من الحساسية. هذا يعني أنه يُنصح الكثير من الأشخاص بتجنب التواجد حول المأكولات البحرية عند طهيها (34)
ملخص
المسبب الأكثر شيوعا لحساسية المحار هو بروتين يسمى tropomyosin. العلاج الوحيد لحساسية المحار هو إزالة كل المحار من نظامك الغذائي
6. القمح
حساسية القمح هي استجابة تحسسية لأحد البروتينات الموجودة في القمح.
تميل إلى التأثير على الأطفال أكثر من غيرهم. على الرغم من أن الأطفال المصابين بحساسية القمح غالباً ما يتغلبون عليها عند بلوغهم سن العاشرة (35).
وكما في انواع مثل الحساسية الأخرى ، يمكن أن تؤدي حساسية القمح إلى الضائقة الهضمية ، والقشعريرة ، والقيء ، والطفح الجلدي ، والتورم ، وفي الحالات الشديدة ، الحساسية المفرطة.
غالباً ما يتم الخلط بينها وبين مرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين ، والتي يمكن أن يكون لها أعراض هضمية مماثلة. ومع ذلك ، تسبب حساسية القمح الحقيقية استجابة مناعية لأحد مئات البروتينات الموجودة في القمح. يمكن أن يكون رد الفعل هذا شديدًا ومميتًا في بعض الأحيان (36).
من ناحية أخرى ، مرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين الغير هضمية لا تهدد الحياة. وهي ناتجة عن رد فعل مناعي غير طبيعي لبروتين معين – الغلوتين – والذي يحدث أيضًا في القمح (37).
الأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية أو حساسية الغلوتين الغير هضمية يجب عليهم تجنب القمح والحبوب الأخرى التي تحتوي على البروتين.
يحتاج الأشخاص المصابون بحساسية القمح فقط إلى تجنب القمح ويمكنهم تحمل الغلوتين من الحبوب التي لا تحتوي على القمح. غالبًا ما يتم تشخيص حساسية القمح من خلال اختبار وخز الجلد.
العلاج الوحيد هو تجنب القمح والمنتجات التي تحتوي على القمح. وهذا يعني تجنب الأطعمة ، وكذلك مستحضرات التجميل ، التي تحتوي على القمح
ملخص
يمكن أن تنتج حساسية القمح نتيجة للحساسية لأي من مئات البروتينات في القمح. العلاج الوحيد هو اتباع نظام غذائي خالٍ من القمح ، لكن الكثير من الناس يتفوقون عليه قبل بلوغهم سن المدرسة.
7. فول الصويا
تؤثر حساسية الصويا على حوالي 0.4٪ من الأطفال ، وهي الأكثر شيوعًا عند الرضع والأطفال دون سن الثالثة (38).
يتم تهييجها بواسطة بروتين في فول الصويا أو منتجات تحتوي على فول الصويا. ومع ذلك ، فإن حوالي 70 ٪ من الأطفال الذين يعانون من حساسية من الصويا يتغلبون على الحساسية.
يمكن أن تتراوح الأعراض من حكة في الفم وسيلان في الأنف إلى طفح جلدي وربو أو صعوبات في التنفس. في حالات نادرة ، يمكن أن تسبب حساسية الصويا أيضًا الحساسية المفرطة (39).
ومن المثير للاهتمام ، أن عددًا صغيرًا من الأطفال الذين يعانون من حساسية تجاه حليب البقر لديهم حساسية من فول الصويا (40).
تشمل مسببات الطعام الشائعة لحساسية الصويا فول الصويا ومنتجات الصويا مثل حليب الصويا أو صلصة الصويا. نظرًا لوجود فول الصويا في العديد من الأطعمة ، من المهم قراءة الملصقات الغذائية. مثل الحساسية الأخرى ، فإن العلاج الوحيد لحساسية الصويا هو تجنب الصويا.
ملخص
تم تهييج الحساسية من فول الصويا عن طريق البروتينات في فول الصويا ومنتجات فول الصويا. إذا كان لديك حساسية من الصويا ، فإن العلاج الوحيد هو إزالة الصويا من نظامك الغذائي
8. السمك
ان حساسية الأسماك شائعة ، حيث تؤثر على حوالي 2٪ من البالغين (41).
على عكس الحساسية الأخرى ، فإنه ليس من غير المألوف أن تظهر حساسية الأسماك في وقت لاحق من الحياة ، حيث يصاب 40٪ من الأشخاص بالحساسية كشخص بالغ (42).
مثل حساسية المحار ، يمكن أن تسبب حساسية الأسماك تفاعلات خطيرة ومميتة. الأعراض الرئيسية هي القيء والإسهال ، ولكن في حالات نادرة ، يمكن أن تحدث الحساسية المفرطة.
هذا يعني أن الأشخاص الذين يعانون من الحساسية تجاه الأسماك عادة ما يتم إعطاؤهم حقنة على شكل قلم صغير ليحملونها في حالة تناولهم للأسماك عن طريق الخطأ.
نظرًا لأن الأعراض قد تكون متشابهة ، يتم أحيانًا الخلط بين حساسية الأسماك وردود الفعل على مادة ملوثة في الأسماك ، مثل البكتيريا أو الفيروسات أو السموم (43 ، 44 ، 45).
علاوة على ذلك ، لأن المحار والسمك ذو الزعانف لا يحملان نفس البروتينات ، فالأشخاص الذين لديهم حساسية من المحار قد لا يكونون مصابين بحساسية تجاه الأسماك. ومع ذلك ، فإن الكثير من المصابين بحساسية الأسماك لديهم حساسية من نوع واحد أو أكثر من الأسماك.
ملخص
حساسية الأسماك شائعة ، ولكن قد يتم الخلط بينها وبين رد فعل سلبي على الأسماك الملوثة.
الأطعمة الأخرى
الثمان انواع من الحساسية الغذائية المذكورة أعلاه هي الأكثر شيوعا.
ومع ذلك ، هناك الكثير.
يمكن أن تسبب الحساسية الغذائية الأقل شيوعًا مجموعة من الأعراض ، تتراوح من الحكة الخفيفة في الشفاه والفم (المعروفة باسم متلازمة الحساسية الفموية) إلى الحساسية المفرطة التي تهدد الحياة.
بعض الحساسية الغذائية الأقل شيوعًا تشمل:
- بذر الكتان
- بذور السمسم
- الخوخ
- الموز
- الأفوكادو
- فاكهة الكيوي
- الفاكهة الاستوائية
- الكرفس
- الثوم
- بذور الخردل
- بذر اليانسون
- البابونج
ملخص
أي طعام يمكن أن يسبب الحساسية. الأطعمة الأخرى الناس يعانون من الحساسية لتشمل الفواكه والخضروات والبذور مثل بذور الكتان أو السمسم.
هل تعتقد أن لديك حساسية الطعام؟
في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تمييز الحساسية الغذائية وعدم تحمل الطعام.
إذا كنت تشك في أن لديك حساسية من الطعام ، فمن المهم التحدث إلى طبيبك.
لمعرفة ما إذا كان لديك حساسية أو عدم تحمل ، فمن المحتمل أن يقوم طبيبك بإجراء عدد من الاختبارات التشخيصية (46،47).
وتشمل هذه:
- المراجعة الغذائية: مراجعة مفصلة للأطعمة التي يتم تناولها ، بما في ذلك التوقيت والأعراض.
- اختبار وخز الجلد: “وخز” كمية صغيرة من الطعام في الجلد باستخدام إبرة صغيرة. ثم يتم مراقبة ردة فعل الجلد.
- تحديات الغذاء عن طريق الفم: يتم تناول مشكلة الغذاء في بيئة خاضعة للرقابة تحت إشراف طبي بكميات متزايدة تدريجيا.
- اختبارات الدم: في بعض الحالات ، سيتم سحب الدم وقياس مستوى الأجسام المضادة IgE.
إذا كنت تعاني من حساسية تجاه الطعام ، فسوف ينصحك طبيبك بشأن كيفية إدارته. قد يحيلك طبيبك أيضًا إلى اختصاصي تغذية مسجل لمساعدتك في إدارة نظامك الغذائي
ملخص
اذا كنت تشك في أن لديك حساسية من الطعام ، فتحدث مع طبيبك. ليقوم بتشخيص الحالة من خلال عدد من الاختبارات
خلاصة القول
ان معظم الحساسية الغذائية ناتجة عن ثمانية أطعمة: حليب البقر والبيض وجوز الأشجار والفول السوداني والمحار والسمك وفول الصويا والقمح.
على عكس عدم القابلية على تحمل الطعام ، فإن الحساسية الغذائية يسببها نظام المناعة لديك اذا ماقام في تحديد بعض البروتينات الموجودة في الطعام على انها ضارة وبشكل خاطئ
هذا يمكن أن يسبب ردود فعل تهدد الحياة ، والعلاج الوحيد هو إزالة الطعام من نظامك الغذائي.
إذا كنت تشك في أن لديك حساسية من الطعام ، فتحدث مع طبيبك حول هذا الموضوع.